Digoxine
La digoxine ou digoxine est l'un des médicaments de la classe cardiotonique qui est souvent associé à des médicaments contre l'angine de poitrine, tels que la nifédipine et le diltiazem.
La première fois que ce médicament a été découvert en 1930 a été synthétisé à partir des feuilles de Digitalis lanata.
Ce médicament est largement utilisé pour traiter les problèmes cardiaques. Vous trouverez ci-dessous des informations sur l'utilité de la digoxine, ses avantages, sa posologie, son utilisation et le risque d'effets secondaires possibles.
A quoi sert la digoxine ?
La digoxine est un glycoside cardiaque utilisé pour traiter diverses affections cardiaques, telles que les arythmies supraventriculaires (fibrillation auriculaire) et l'insuffisance cardiaque.
Ce médicament est efficace après une heure d'utilisation et dure jusqu'à 2-3 semaines.
Ce médicament se trouve souvent sous forme de comprimés oraux. De plus, plusieurs préparations de digoxine ont été développées sous la forme de préparations pour injection intraveineuse spécifiquement pour une utilisation dans des situations d'urgence.
Quelles sont les fonctions et les avantages du médicament digoxine?
La digoxine fonctionne comme un cardiotonique en travaillant à renforcer la contractilité du muscle cardiaque, en particulier dans l'insuffisance cardiaque pour améliorer la fonction de la pompe.
De plus, ces glycosides cardiaques bloquent également le système de transmission des impulsions A-V (atrioventriculaire), c'est-à-dire des oreillettes aux ventricules. Ainsi, la transmission des impulsions peut être ralentie.
L'usage médical de la digoxine est principalement utilisé pour les affections cardiaques suivantes :
1. Insuffisance cardiaque
Dans le traitement de ce problème, la digoxine est utilisée conjointement avec d'autres agents dans la gestion de l'insuffisance cardiaque légère à modérée.
La gestion du traitement est associée à une dysfonction systolique ventriculaire gauche. L'objectif du traitement est d'augmenter la contractilité ventriculaire gauche et d'améliorer les symptômes de l'insuffisance cardiaque.
Bien que la digoxine ait été largement utilisée dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, son utilisation actuelle est généralement limitée.
Ceci est considéré à la lumière du manque de bénéfice de survie du médicament, du potentiel d'effets secondaires graves et de la disponibilité d'autres médicaments qui se sont avérés réduire considérablement le risque de décès.
Les lignes directrices actuelles pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chez l'adulte recommandent généralement l'utilisation d'inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone en association avec un traitement médicamenteux.
2. Fibrillation auriculaire
La digoxine est également utilisée pour contrôler la fréquence ventriculaire chez les patients atteints de fibrillation auriculaire chronique. Cependant, ces médicaments ne sont pas considérés comme un traitement de première intention, en partie à cause de leur action lente.
Les bêta-bloquants et les agents bloquants des canaux calciques non dihydropyridine (p. ex., diltiazem, vérapamil) sont préférés pour ce traitement.
La digoxine est généralement utilisée en association avec un bêta-bloquant ou un médicament bloquant les canaux calciques non dihydropyridine. Il vise à améliorer le contrôle de la fréquence cardiaque, ce qui est utile chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.
Ce médicament n'est pas recommandé chez les patients présentant une fibrillation auriculaire préexistante.
La raison en est qu'il peut y avoir une augmentation de la réponse ventriculaire et de la fibrillation ventriculaire, ce qui peut en fait aggraver la maladie cardiaque.
3. Tachycardie supraventriculaire paroxystique
Il a également été utilisé pour le traitement de la tachycardie supraventriculaire paroxystique (PSVT). Certains experts suggèrent que la digoxine orale peut être une option viable pour le traitement en cours de la PSVT.
L'utilisation de la digoxine est généralement réservée aux patients qui échouent ou ne peuvent pas utiliser la thérapie de choix. La thérapie de choix est par exemple les bêtabloquants, les inhibiteurs calciques non dihydropyridine, le flécaïnide, la propafénone.
Le risque potentiel d'effets secondaires de la digoxine est également un sujet de préoccupation avant d'administrer ce médicament aux patients présentant une insuffisance ventriculaire qui affecte le débit cardiaque.
Cependant, des études récentes ont révélé que la digoxine peut être utilisée dans le traitement de la tachycardie supraventriculaire régulière (réciproque) associée au syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW).
Cependant, l'utilisation du médicament est potentiellement dangereuse chez les patients atteints du syndrome de WPW et d'une fibrillation auriculaire préexistante, car une accélération de la fréquence ventriculaire peut survenir.
Marque et prix de la digoxine
Ce médicament a circulé assez largement en Indonésie avec plusieurs formes posologiques et dosages. Voici quelques marques et prix des médicaments à base de digoxine :
Nom générique
Comprimé de digoxine 0,25 mg fabriqué par First Medipharma. Vous pouvez obtenir ce médicament au prix de Rp. 335/comprimé.
Vous pouvez obtenir des comprimés de Digoxin 0,25 mg IF au prix de Rp. 188/comprimé.
Les comprimés de Digoxine 0,25 mg Yarindo sont généralement vendus à un prix d'environ 188 Rp/comprimé.
Nom commercial
Fargoxin 0,25 mg, préparation de comprimés de digoxine produite par Fahrenheit. Vous pouvez obtenir ce médicament au prix de 525 Rp./comprimé.
Fragoxine injectable 0,5 mg / 2 ml, préparations injectables de digoxine pouvant être obtenues à un prix d'environ 35 000 IDR à 40 000 Rp / ampoule.
Comment prendre la digoxine ?
- Prenez le médicament selon la dose prescrite par le médecin. Faites attention à la façon de boire qui est indiquée sur l'étiquette de l'emballage du médicament sur ordonnance. Ne pas augmenter ou diminuer la dose prescrite.
- Essayez de prendre de la digoxine orale à la même heure chaque jour. Cela vous permettra de vous rappeler plus facilement quand boire. Si vous oubliez de boire, prenez le médicament immédiatement si l'intervalle de consommation suivant est encore long.
- Ne doublez pas la dose oubliée du médicament. Vous pouvez ignorer la dose oubliée en informant d'abord votre médecin.
- Prenez régulièrement de la digoxine même si vous vous sentez bien ou si vous n'avez aucun symptôme. Assurez-vous que le médicament est disponible avant que votre médicament ne soit complètement épuisé. S'il s'épuise, assurez-vous de vérifier auprès de votre médecin.
- L'utilisation de préparations injectables de digoxine peut être administrée en cas d'urgence et sera administrée par le personnel médical.
- L'injection de digoxine est administrée sous forme d'injection dans une veine ou sous forme de perfusion dans une veine. Votre fournisseur de soins de santé vous dira que vous ne pouvez pas prendre le médicament par voie orale.
- Vous devez toujours vérifier votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle tous les jours pendant que vous prenez ce médicament. Effectuez des tests de la fonction sanguine et rénale, car ces deux organes peuvent être affectés par l'utilisation du médicament digoxine.
- Si vous voulez arrêter la médication, n'arrêtez pas brusquement. Consultez d'abord votre médecin pour connaître les étapes les plus sûres. Le médecin peut évaluer le traitement avant de décider de l'utilisation de médicaments.
- Conservez la digoxine à température ambiante à l'abri de l'humidité et du soleil après utilisation.
Quelle est la dose de digoxine ?
Dose adulte
Traitement d'urgence de l'insuffisance cardiaque
Pour les patients qui n'ont pas reçu de glycosides cardiaques au cours des 2 semaines précédentes, la dose peut être administrée en fonction de l'âge, du poids corporel maigre et de l'état rénal.
La dose recommandée du médicament est de 500 à 1 000 mcg (0,5 à 1 mg) par perfusion intraveineuse pendant 10 à 20 minutes.
La dose principale peut être administrée en doses fractionnées, environ la moitié de la dose principale étant administrée comme dose initiale. La dose totale peut être administrée après les 6 à 8 heures suivantes.
Insuffisance cardiaque, arythmies supraventriculaires
La posologie dépend de l'âge, du poids corporel maigre et de l'état rénal.
Posologie habituelle : 750-1 500 mcg (0,75-1,5 mg) pendant les 24 premières heures en une seule dose. Ou il peut être administré en doses fractionnées toutes les 6 heures pour les cas moins urgents ou à risque plus élevé.
Pour l'insuffisance cardiaque légère : 250-750 mcg (0,25-0,75 mg) par jour pendant 1 semaine.
Dose d'entretien : ajusté en fonction du pourcentage de traitement médicamenteux dans le corps. La dose d'entretien habituelle est de 125 à 250 mcg par jour, mais peut aller de 62,5 à 500 mcg par jour.
Dose enfant
Traitement d'urgence de l'insuffisance cardiaque
Prématurés pesant moins de 1,5 kg : 25 mcg par kilogramme de poids corporel administré une fois par jour.
Enfant ou bambin pesant entre 1,5 et 2,5 kg : 30mcg par kilogramme de poids corporel administré une fois par jour.
Âge supérieur à 2-5 ans : 35 mcg par kilogramme de poids corporel administré une fois par jour.
Âge supérieur à 5-10 ans 25 mcg par kilogramme de poids corporel administrés une fois par jour.
Dose d'entretien : Les nourrissons prématurés reçoivent 20 % de la dose principale pendant 24 heures. Les nourrissons et les enfants jusqu'à 10 ans reçoivent 25 % de la dose principale pendant 24 heures.
Insuffisance cardiaque, arythmies supraventriculaires
Prématurés pesant moins de 1,5 kg : 25 mcg par kilogramme de poids corporel administrés une fois par jour.
Tout-petits pesant entre 1,5 et 2,5 kg : 30 mcg par kilogramme de poids corporel administrés une fois par jour.
Enfants de 2 à 5 ans : 35 mcg par kilogramme de poids corporel administré une fois par jour
Enfants de plus de 5-10 ans : 25 mcg par kilogramme de poids corporel administré une fois par jour.
Dose d'entretien : prématurés 20 pour cent de la dose principale pendant 24 heures. Les tout-petits et les enfants jusqu'à l'âge de 10 ans 25 pour cent de la dose principale pendant 24 heures.
Dose aux personnes âgées
La dose pour les personnes âgées est ajustée en fonction de l'âge et de l'état du patient. Une réduction de la dose doit être effectuée pour assurer la sécurité de la prise du médicament.
La digoxine est-elle sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes ?
NOUS. La Food and Drug Administration (FDA) classe la digoxine dans la catégorie des médicaments C.
Des études de recherche chez l'animal ont démontré le risque d'effets indésirables (tératogènes) sur le fœtus, mais il n'existe pas d'études adéquates chez la femme enceinte.
L'utilisation de médicaments est basée sur le risque qui est inférieur au bénéfice requis dans le traitement.
Il a été démontré que ce médicament est absorbé dans le lait maternel à petites doses. Cependant, l'utilisation de ce médicament chez les mères allaitantes n'est toujours pas recommandée. L'utilisation du médicament ne peut se faire que sur recommandation d'un médecin.
Quels sont les effets secondaires possibles de la digoxine ?
La digoxine est sujette à des effets secondaires, surtout si le patient a des antécédents du même problème cardiaque.
Arrêtez immédiatement de l'utiliser et contactez votre médecin si les effets indésirables suivants apparaissent après la prise de ce médicament :
- Signes d'une réaction allergique : urticaire, difficulté à respirer, gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge.
- Troubles cardiaques, par exemple aggravation des arythmies, troubles de la conduction cardiaque, bradycardie.
- Problèmes oculaires, tels que troubles visuels (vision floue ou jaune).
- Problèmes gastro-intestinaux
- Troubles du système nerveux, tels que lésions cérébrales, étourdissements, troubles du système nerveux central
- Nausées, vomissements, diarrhée, maux d'estomac
- Fréquence cardiaque rapide, lente ou déséquilibrée
- Se sentir étourdi comme aller s'évanouir
- Selles sanglantes ou noires
- Confusion, faiblesse, hallucinations, pensées ou comportements inhabituels
- Seins gonflés ou douloureux
- Chez le nourrisson et l'enfant : douleurs abdominales, amaigrissement, retard de croissance, modifications du comportement.
- Des effets indésirables graves peuvent survenir plus fréquemment chez les patients âgés et doivent être utilisés sous étroite surveillance.
Effets secondaires possibles et courants de la prise de digoxine :
- Nausées, diarrhée
- Se sentir faible ou étourdi
- Maux de tête, faiblesse, anxiété ou dépression
- Éruption
Avertissement et attention
Ne prenez pas de digoxine si vous avez des antécédents d'allergie à ce médicament ou à des médicaments cardiotiniques similaires, tels que la digitoxine.
Évitez d'utiliser ce médicament si vous souffrez de fibrillation ventriculaire (un trouble du rythme cardiaque dans les ventricules ou les cavités inférieures du cœur qui permettent au sang de s'écouler hors du cœur).
Pour vous assurer que la digoxine peut être prise en toute sécurité, informez votre médecin si vous avez des antécédents de problèmes de santé graves, en particulier :
- Maladies cardiaques graves telles que le syndrome du bloc A-V (sauf si vous avez un stimulateur cardiaque)
- Crise cardiaque
- Rythme cardiaque lent qui vous fait vous évanouir
- Syndrome de Wolff-Parkinson-White (battement de coeur soudainement rapide)
- Maladie rénale
- Déséquilibre électrolytique (comme de faibles taux de calcium, de potassium ou de magnésium dans le sang)
- Troubles thyroïdiens
- Vous avez récemment eu des vomissements prolongés ou de la diarrhée
Informez votre médecin si vous êtes enceinte. Certains cas d'insuffisance cardiaque ou de fibrillation auriculaire pendant la grossesse peuvent entraîner des complications, telles qu'une naissance prématurée ou un faible poids à la naissance, ou un risque de décès pour la mère et le bébé.
Évitez la déshydratation ou le manque de liquides pendant l'exercice. Un surdosage en digoxine peut survenir plus facilement si vous êtes déshydraté.
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