Fentanyl
Le fentanyl (fentanyl) est un médicament opioïde synthétique dérivé de la phénylpipéridine qui est souvent utilisé comme analgésique. Ce médicament appartient au même groupe que la morphine.
Le fentanyl a été approuvé pour la première fois à des fins médicales aux États-Unis en 1968. Aujourd'hui, ce médicament figure sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et est largement utilisé dans divers pays, dont l'Indonésie.
Vous trouverez ci-dessous des informations complètes sur le fentanyl, ses avantages, sa posologie, son utilisation et les risques d'effets secondaires pouvant survenir.
A quoi sert le fentanyl ?
Le fentanyl est un analgésique narcotique utilisé pour soulager la douleur intense, comme après une chirurgie ou un cancer malin. Ce médicament peut également être prescrit pour d'autres analgésiques sévères lorsque d'autres médicaments ne fonctionnent plus.
Habituellement, le fentanyl est administré par voie transdermique, c'est-à-dire à travers la surface de la peau sous la forme d'un pansement. Ensuite, le médicament peut être absorbé lentement et pénétrer dans le système circulatoire directement vers le cœur. Ce médicament ne peut être utilisé que sous la supervision d'un médecin.
Parfois, le médicament est également administré par voie parentérale (injection) pour contrôler les douleurs aiguës.
Quelles sont les fonctions et les avantages du fentanyl?
Le fentanyl agit comme un analgésique en se liant aux récepteurs opioïdes du corps et en augmentant les niveaux de dopamine dans le cerveau.
Des niveaux accrus de dopamine peuvent amener une personne à se détendre, réduire la douleur et l'euphorie (bonheur accru).
Le fentanyl supprime le centre respiratoire et le réflexe de la toux et resserre la pupille de l'œil. Ce médicament peut agir en quelques minutes pour soulager la douleur et a une courte durée d'effet, qui n'est que de 30 à 90 minutes.
Dans le domaine médical, le fentanyl est souvent utilisé pour les conditions suivantes :
La douleur aiguë
Le fentanyl est administré comme analgésique pendant et après une intervention chirurgicale par injection (par voie parentérale). Habituellement, ces médicaments sont administrés pour traiter la douleur de courte durée, comme dans les procédures de diagnostic.
Le fentanyl est très liposoluble et traverse donc plus facilement la barrière hémato-encéphalique. Ainsi, elle peut produire un effet analgésique plus rapidement que la morphine.
En raison de sa durée d'action plus courte, ce médicament convient à des fins analgésiques et à une récupération rapide de la sédation. Pour optimiser l'utilisation, ce médicament est généralement administré avec d'autres médicaments appropriés.
Le médicament peut être administré par injection dans un muscle (par voie intramusculaire), mais les injections dans une veine (par voie intraveineuse) sont recommandées. En effet, les injections intramusculaires peuvent provoquer des douleurs et des traumatismes si elles sont utilisées à plusieurs reprises.
Douleur cancéreuse maligne
Le traitement pour le soulagement de la douleur due au cancer malin nécessite généralement un traitement à long terme. Par conséquent, le fentanyl sous forme de patch ou de patch est souvent prescrit pour soulager la douleur cancéreuse maligne.
Cependant, ce médicament n'est administré qu'à titre d'alternative si le patient ne peut pas recevoir un soulagement adéquat de la douleur. La raison en est que le fentanyl présente un risque élevé de provoquer une dépendance, un risque de surdosage et la mort, même à des doses appropriées.
Donner ce médicament aux patients doit vraiment être envisagé, surtout à long terme. Le médicament ne doit pas être administré si le patient est connu pour être intolérant aux médicaments opioïdes.
Autre douleur chronique
Le fentanyl administré par voie transdermique peut également être administré pour le traitement d'autres douleurs chroniques non associées au cancer. Généralement, les médicaments sont administrés pour la douleur chronique, c'est-à-dire la douleur qui dure plus de 3 mois.
L'administration de ce médicament est envisagée si le patient ne répond pas à d'autres médicaments contre la douleur chronique qui sont plus sûrs et plus adéquats.
L'administration à long terme du médicament doit s'accompagner d'une thérapie comportementale adéquate pour anticiper une éventuelle dépendance. Par conséquent, une surveillance étroite d'un médecin est requise lors de son utilisation.
Anesthésie
Le fentanyl peut être utilisé comme anesthésique (anesthésie) lors d'interventions chirurgicales. Ce médicament est administré à la fois pour l'anesthésie générale et locale.
Le fentanyl peut également être administré pour l'induction de l'anesthésie avant une intervention chirurgicale lors d'interventions chirurgicales mineures de courte durée. Par exemple, les procédures de diagnostic ou les traitements qui nécessitent que le patient soit éveillé ou sous sédation légère.
De plus, ce médicament peut également prévenir ou soulager la tachypnée et l'apparition du délire postopératoire.
Marques et prix des médicaments Fentanyl
Ce médicament ne doit être utilisé que sous la stricte surveillance d'un médecin. Plusieurs marques de médicaments à base de fentanyl qui circulent en Indonésie sont Durogesic.
Vous pouvez trouver ce médicament dans plusieurs établissements de santé, comme les hôpitaux. Vous pouvez vous procurer des médicaments prescrits par un médecin, soit dans l'installation sanitaire d'un hôpital, soit dans certaines pharmacies disposant d'une autorisation de distribution de stupéfiants.
Le fentanyl peut être difficile à trouver dans certaines autres pharmacies car le commerce de ce médicament est en dehors d'un permis spécial, y compris les actes illégaux.
Comment prendre du fentanyl ?
Utilisez le médicament selon les instructions d'utilisation et la dose qui a été prescrite par le médecin. N'utilisez pas plus de médicament que recommandé.
Informez votre médecin si vous ressentez des changements dans votre comportement pendant que vous prenez ce médicament, comme une excitation excessive et une sensation de besoin de prendre plus de médicament.
Les préparations médicamenteuses sous forme d'injections seront administrées par un médecin, soit dans une veine (intraveineuse) soit dans un muscle (intramusculaire).
Pour les préparations de patch transdermique, ne pas appliquer sur une peau lésée. Appliquez le patch sur une zone plane de la peau, comme votre poitrine, le haut des bras ou le dos pour que le patch adhère bien.
Pour appliquer un médicament transdermique, vous pouvez suivre ces instructions :
- Retirez le ruban/rayure de l'emballage. N'utilisez pas de ciseaux car ils peuvent couper les lattes. Ne coupez pas le patch à moins que le médecin ne l'ordonne.
- Décollez le plastique de l'arrière du patch. Ne touchez pas la partie collante du patch.
- Appliquez la partie collante du patch sur une zone de peau uniforme, sèche et non lésée. Essayez d'éviter une peau trop poilue, ou si nécessaire, clippez les poils sur la peau pour faciliter l'adhérence du patch.
- Ne couvrez pas le patch avec quoi que ce soit, y compris des bandages ou du ruban adhésif. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien si vous trouvez un patch qui ne colle pas bien.
- Lavez-vous les mains après avoir touché le patch. Il est conseillé de se laver les mains à l'eau courante.
Évitez d'être exposé à une forte chaleur ou à la lumière du soleil lors de l'utilisation du patch. Cela peut augmenter la quantité de fentanyl absorbée dans la peau et peut augmenter le risque d'effets secondaires ou de surdosage.
N'arrêtez pas soudainement d'utiliser le médicament car cela peut aggraver vos symptômes. Consultez un médecin si vous souhaitez arrêter le traitement. Le médecin peut réduire lentement la dose et passer à un autre médicament adéquat.
Si vous devez subir une intervention chirurgicale, y compris une intervention chirurgicale mineure et des soins dentaires, informez votre médecin que vous prenez du fentanyl.
Vous pouvez conserver le médicament à température ambiante, à l'abri de l'humidité et du soleil après utilisation. Assurez-vous que le médicament est conservé dans un endroit sûr et hors de portée des enfants.
Quel est le dosage du fentanyl ?
Dose adulte
Douleur chronique incurable
La dose est administrée par voie transdermique (timbre) allant de 12 à 100 mcg par heure. La dose est ajustée en fonction de l'état du patient et de ses antécédents d'utilisation d'opioïdes.
Prémédication avant anesthésie
Posologie administrée par voie intramusculaire : 50 à 100 mcg doivent être administrés 30 à 60 minutes avant l'induction de l'anesthésie.
En complément de l'anesthésie générale
Pour les patients qui ne sont pas sous respirateur, une dose de 50 à 200 mcg peut être administrée suivie de 50 mcg avec une dose maximale de 200 mcg.
Pour les patients sous appareil respiratoire, une dose de 300 à 3 500 mcg (50 mcg/kg) peut être administrée suivie de 100 à 200 mcg selon la réponse du patient.
Dose enfant
En complément de l'anesthésie générale
La dose habituelle pour les enfants âgés de 2 à 12 ans peut être de 2 à 3 mcg/kg par injection intraveineuse suivie d'une dose de 1 mcg/kg.
Dose aux personnes âgées
La posologie pour les personnes âgées doit être envisagée pour la dose la plus faible et la plus efficace. Une réduction de dose peut être nécessaire.
Le fentanyl est-il sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes ?
NOUS. Administration des aliments et des médicaments (FDA) inclut le fentanyl dans la catégorie des médicaments pour la grossesse C.
Des études de recherche ont montré que ce médicament peut présenter un risque indésirable pour le fœtus. Cependant, les études contrôlées chez les femmes enceintes sont encore insuffisantes. L'usage de médicaments peut se faire si les bénéfices potentiels obtenus sont supérieurs aux risques.
Ce médicament est connu pour être absorbé dans le lait maternel, il n'est donc pas recommandé pour les femmes qui allaitent.
Quels sont les effets secondaires possibles du fentanyl?
Les patients âgés sont plus susceptibles de ressentir des effets secondaires, en particulier les effets dépresseurs respiratoires du fentanyl. L'utilisation du médicament pour les personnes âgées doit être très prudente.
Les effets secondaires suivants peuvent survenir lors de l'utilisation de fentanyl, notamment :
- Somnolence
- Confusion
- Constipation
- corps mou
- Bouche sèche
- La pupille de l'œil est rétrécie
- Inconscience
- Respiration lente
- Diminution de la fréquence cardiaque
- Nauséeux
- Transpiration
- Muscles raides
- Une sensation de serrement dans la gorge
- Difficulté à se concentrer
Les effets secondaires associés à l'utilisation du médicament par voie transdermique comprennent des rougeurs, des éruptions cutanées, des démangeaisons et un gonflement de la peau là où le médicament a été utilisé.
Si vous arrêtez soudainement de prendre le médicament, des symptômes de sevrage peuvent survenir, commençant généralement dans les 12 heures suivant la dernière dose. Ces symptômes peuvent durer une semaine ou plus et comprennent :
- Pupille de l'œil dilatée
- Vomissements et diarrhée
- Frisson
- Avoir un rhume
- Sensibilité à la lumière
- Anxiété
- corps froid chaud
- Agitation
- Insomnie
- Douleur générale sévère.
L'utilisation répétée d'opioïdes entraîne souvent une dépendance. Par conséquent, l'utilisation de médicaments plus sûrs doit être envisagée.
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