Héparine
L'héparine est un glycosaminoglycane naturel qui agit instantanément en peu de temps. Ce médicament est largement utilisé pour surmonter les troubles qui peuvent survenir pendant la chirurgie.
Vous trouverez ci-dessous des informations sur l'utilisation de l'héparine, ses avantages, son utilisation, la posologie et les effets secondaires possibles.
A quoi sert l'héparine ?
L'héparine est un médicament anticoagulant utilisé pour prévenir les caillots sanguins. Le mode d'action de ce médicament est très rapide et court et ne peut être administré que par voie parentérale (injection).
Ce médicament n'est pas vendu sans ordonnance et est généralement administré sur recommandation d'un professionnel de la santé.
Quelles sont les fonctions et les avantages de l'héparine?
L'héparine fonctionne comme un anticoagulant qui peut empêcher la formation de caillots dans le sang.
Ce médicament est administré par voie parentérale car il ne peut pas être absorbé par l'intestin. Administration de médicaments par injection intraveineuse ou sous-cutanée (sous la peau). Alors que les injections intramusculaires (dans le muscle) ne sont pas recommandées en raison du potentiel de formation d'un hématome.
Sa courte demi-vie biologique est d'environ une heure, il doit donc être administré fréquemment ou en perfusion continue.
Si une anticoagulation à long terme est nécessaire, elle n'est souvent utilisée que pour initier un traitement anticoagulant jusqu'à ce que des anticoagulants oraux, par exemple la warfarine, soient utilisés.
Dans le monde de la médecine, l'héparine est utilisée comme anticoagulant dans les conditions suivantes :
1. Syndrome coronarien aigu
Le syndrome coronarien aigu (SCA) est un syndrome dû à une diminution du flux sanguin dans les artères coronaires, de sorte qu'une partie du muscle cardiaque ne peut pas fonctionner correctement ou mourir.
Les symptômes les plus courants sont des douleurs thoraciques irradiant vers l'épaule gauche ou l'angle de la mâchoire, un écrasement, des nausées et des sueurs.
Dans le traitement des syndromes coronariens aigus, un traitement anticoagulant est indiqué pour minimiser la formation de caillots supplémentaires (thrombus).
L'héparine est l'anticoagulant parentéral recommandé dans le traitement des syndromes coronariens aigus.
Ce médicament agit en accélérant l'action de l'antithrombine. Cela entraîne l'inactivation des facteurs IIa (thrombine), IXa et Xa, ce qui réduit la formation de thrombus.
2. Fibrillation auriculaire
La fibrillation auriculaire est un rythme cardiaque anormal (arythmie) caractérisé par un battement rapide et irrégulier de la partie auriculaire du cœur.
La maladie est associée à un risque accru d'insuffisance cardiaque, de démence et d'accident vasculaire cérébral. L'anticoagulation peut être utilisée pour réduire le risque d'AVC dû à la fibrillation auriculaire.
L'anticoagulation est recommandée pour la plupart des personnes autres que celles à faible risque d'AVC ou celles à haut risque de saignement.
L'anticoagulation orale n'est pas recommandée pour une utilisation dans la fibrillation auriculaire. Par conséquent, une anticoagulation parentérale telle que l'héparine est recommandée comme traitement de première intention.
3. Thrombose veineuse et embolie pulmonaire
L'héparine intraveineuse est le traitement de première intention pour la plupart des patients atteints d'embolie pulmonaire aiguë ou de thrombose veineuse profonde proximale.
L'objectif principal du traitement initial chez ces patients est de prévenir la récidive thromboembolique veineuse.
L'efficacité de l'héparine intraveineuse à cet effet a été établie par des essais cliniques randomisés chez des patients atteints d'embolie pulmonaire et chez des patients atteints de thrombose veineuse proximale.
L'héparine est administrée en injection intraveineuse initiale pour obtenir une réponse anticoagulante adéquate en cas de thromboembolie veineuse récurrente.
Le dosage intraveineux peut être administré jusqu'à 1,5 fois. Poursuite du traitement pendant 7 à 10 jours, avant d'être remplacé par la warfarine sodique pendant les 4 à 5 derniers jours.
4. Contourne cardiopulmonaire (CPB) pour la chirurgie cardiaque
Pontage cardiopulmonaire (CPB) est une technique dans laquelle une machine prend temporairement en charge les fonctions du cœur et des poumons pendant la chirurgie pour maintenir la circulation sanguine et la teneur en oxygène du patient.
L'héparine est l'un des anticoagulants les plus couramment utilisés chez les patients cardiaques. Au cours de la chirurgie cardiaque, l'héparine devient l'anticoagulant standard pour la circulation extracorporelle (CEC).
Pour cette procédure, l'héparine est importante en raison de son efficacité prévisible, de son action rapide et de sa réversibilité avec la protamine.
5. Poumon artificiel de soutien extracorporel (ECMO)
L'oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO), également connue sous le nom de réanimation extracorporelle (ECLS) est une technique d'assistance cardiaque et respiratoire continue.
Ce soutien est donné aux personnes dont le cœur et les poumons ne peuvent pas fournir un échange gazeux adéquat pour maintenir la vie.
Malheureusement, l'incidence des complications de la coagulation est encore rencontrée avec cette technique. La thrombopénie induite par l'héparine (TIH) est de plus en plus fréquente chez les personnes recevant une ECMO.
Lorsqu'une TIH est suspectée, la perfusion d'héparine est généralement remplacée par un anticoagulant sans héparine.
6. Hémofiltration
Comme en dialyse, l'hémofiltration applique le mouvement des solutés dans le sang régulé par convection plutôt que par diffusion. Avec l'hémofiltration, le dialysat n'est pas utilisé.
L'hémofiltration de routine nécessite une anticoagulation à l'héparine pour éviter la formation de caillots sanguins dans le circuit extracorporel.
La dose recommandée d'héparine est une dose initiale, suivie d'une perfusion constante.
Étant donné que les réponses des patients diffèrent, la dose requise pour obtenir une anticoagulation appropriée doit être déterminée individuellement.
Même avec une anticoagulation prudente, des résultats insatisfaisants peuvent toujours se produire. Par conséquent, l'utilisation de l'héparine dans le contrôle de la coagulation doit être soigneusement évaluée.
Marques et prix des médicaments à base d'héparine
Ce médicament n'est pas commercialisé librement. Les préparations d'héparine injectable sont administrées en tant que préparations médicinales spéciales à usage clinique pendant le traitement.
Cependant, il existe plusieurs marques d'héparine dont l'utilisation a été approuvée et qui ont été distribuées en Indonésie.
Compte tenu des prix en vigueur dans certains hôpitaux, l'héparine injectable peut généralement être achetée à un prix d'environ 165 000 à 295 000 Rp.
Certaines des marques et noms commerciaux d'héparine qui ont été approuvés par BPOM Indonésie :
- Injection d'héparine sodique
- Vaxcel Héparine Sodium
- Inviclot
Comment prendre de l'héparine ?
- Ce médicament est injecté sous la peau ou par voie intraveineuse dans une veine. Un professionnel de la santé vous donnera la première dose et pourra vous apprendre à utiliser correctement vos propres médicaments.
- L'utilisation de médicaments doit suivre les règles qui ont été données par le médecin. Faites très attention au dosage utilisé.
- Si vous voulez vous faire une injection, préparez une seringue à l'avance. N'utilisez pas le médicament s'il a changé de couleur ou s'il contient des particules.
- N'utilisez pas de seringue préremplie lorsque vous donnez ce médicament. La seringue préremplie peut avoir été contaminée ou peut encore contenir une dose résiduelle d'héparine.
- Ce médicament peut augmenter le risque de saignement qui peut être sévère ou mettre la vie en danger. Vous devez toujours vérifier régulièrement votre taux de coagulation sanguine.
- Si vous devez subir une intervention chirurgicale, des soins dentaires ou une intervention médicale, informez votre médecin à l'avance que vous prenez de l'héparine.
- Conservez ce médicament à température ambiante à l'abri de l'humidité et de la chaleur du soleil après utilisation.
- Vous pouvez passer de l'héparine injectable à un anticoagulant oral (comme la warfarine). N'arrêtez pas d'utiliser des médicaments injectables, sauf indication contraire d'un médecin.
Quelle est la dose d'héparine ?
Dose adulte
Prophylaxie de la ré-occlusion des artères coronaires après traitement thrombolytique
- Dose initiale : 60 unités par kg de poids corporel
- Dose maximale : 4 000 unités
Embolie artérielle périphérique, angine instable, thromboembolie veineuse
Dose habituelle : 75 à 80 unités par kg de poids corporel ou 5 000 unités puis 18 unités par kg de poids corporel administrées toutes les heures ou 1 000 à 2 000 unités par heure.
Dose enfant
Embolie artérielle périphérique, angine instable, thromboembolie veineuse
Dose habituelle : 50 unités par kg de poids corporel, suivies d'une perfusion de 15 à 25 unités par kg de poids corporel administrée toutes les heures.
L'héparine est-elle sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes?
NOUS. La Food and Drug Administration (FDA) inclut ce médicament dans une classe de médicaments C.
Les études chez l'animal de laboratoire montrent le risque d'effets indésirables (tératogènes), alors que les études contrôlées chez la femme enceinte n'ont pas été adéquates.
Des médicaments peuvent être administrés si le facteur bénéfice est supérieur au risque.
Ce médicament est connu pour ne pas être absorbé dans le lait maternel. L'utilisation de médicaments pour les mères qui allaitent doit être sous la stricte surveillance d'un médecin.
Quels sont les effets secondaires possibles de l'héparine?
Les effets secondaires de ce médicament qui peuvent survenir sont les suivants :
- Signes d'une réaction allergique : transpiration, urticaire, difficulté à respirer, gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge
- Peau chaude ou décoloration de la peau
- Douleur thoracique
- Rythme cardiaque irrégulier
- Saignements inhabituels ou ecchymoses
- Douleur intense ou gonflement dans l'abdomen, le bas du dos ou l'aine
- Peau foncée ou bleue sur les mains ou les pieds
- Nausées ou vomissements
- Perte d'appétit
- Fatigue inhabituelle
- Le saignement ne s'arrête pas
- saignement de nez continu
- Il y a du sang dans les urines ou les selles
- Tabouret noir
- Cracher du sang ou du vomi qui ressemble à du marc de café
Arrêtez d'utiliser ce médicament et appelez immédiatement votre médecin si l'un des troubles suivants survient :
- Modifications de la couleur de la peau au site d'injection
- Fièvre, frissons, écoulement nasal ou yeux larmoyants
- Ecchymoses faciles, saignements inhabituels, taches violettes ou rouges sous la peau
- Les signes d'un caillot sanguin comprennent un engourdissement ou une faiblesse soudaine, des problèmes de vision ou d'élocution, un gonflement ou une rougeur dans les bras ou les jambes
Avertissement et attention
N'utilisez pas ce médicament si vous avez des antécédents d'allergies à l'héparine ou aux dérivés d'héparinoïdes. Informez votre médecin de vos antécédents médicaux, en particulier des troubles suivants :
- Antécédents de faible taux de plaquettes dans le sang causés par l'utilisation d'héparine ou de polysulfate de pentosane
- Manque de plaquettes (substances de coagulation du sang) dans le sang
- Saignement incontrôlé
Pour vous assurer que l'héparine peut être utilisée en toute sécurité, informez votre médecin si vous avez des antécédents des maladies suivantes :
- Infection de la paroi du cœur (également appelée endocardite bactérienne)
- Hypertension artérielle sévère ou non contrôlée
- Troubles de la coagulation ou de la coagulation sanguine
- Troubles gastriques ou intestinaux
- maladie du foie
Vous ne devez pas utiliser ce médicament pendant vos règles. L'effusion de sang rend les taux de globules rouges si bas qu'il est risqué.
Demandez à votre médecin avant de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'aspirine, l'ibuprofène, le naproxène, le célécoxib, le diclofénac, l'indométacine, le méloxicam et autres. La prise d'AINS avec de l'héparine peut faciliter les ecchymoses ou les saignements.
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