Lactate de Ringer
Le lactate de Ringer est un liquide intraveineux clair et stérile. Un autre nom pour l'appeler est le lactate de sodium.
Dans le monde de la santé, en particulier les soins aux patients hospitalisés, des fluides intraveineux sont souvent administrés aux patients par voie intraveineuse.
En fait, à quoi sert le lactate de Ringer ? Vous trouverez ci-dessous des informations sur les avantages, la posologie, l'utilisation et le risque d'effets secondaires pouvant survenir lors de l'utilisation de ce médicament.
A quoi sert le lactate de Ringer ?
Le lactate de Ringer est un liquide intraveineux rempli d'électrolytes destiné à remplacer les liquides et les électrolytes chez les patients présentant un faible volume sanguin ou une hypotension artérielle.
Cette solution peut également être utilisée pour traiter l'acidose métabolique et pour se laver les yeux après des brûlures chimiques.
Ce médicament est disponible sous forme d'injection ou de solution stérile en perfusion. Parfois, ce médicament est appliqué sur la peau pour nettoyer la plaie et tuer les bactéries de la plaie.
Quelles sont les fonctions et les avantages du lactate de Ringer ?
Le lactate de Ringer sert de solution pour remplacer les électrolytes perdus dans le corps du patient. Le médicament est appliqué en perfusion dans la pratique clinique générale.
En général, la composition du lactate de Ringer ou du lactate de sodium a la même quantité d'électrolytes que le sang a naturellement.
Selon B. Braun Medical, l'une des sociétés qui fabrique le lactate de Ringer, chaque 100 millilitres de solution contient :
- Chlorure de calcium 0,02 gramme
- Chlorure de potassium 0,03 grammes
- Chlorure de sodium 0,6 grammes
- Lactate de sodium 0,31 gramme
- L'eau
La composition peut varier en fonction de l'entreprise qui le fabrique. Souvent, le lactate de Ringer est nécessaire à des fins médicales.
Dans certaines conditions, le lactate de Ringer est nécessaire pour traiter les conditions suivantes :
1. Réanimation liquidienne
Le lactate de Ringer s'est avéré plus stable dans le contrôle du pH sanguin que la solution saline normale.
La solution de lactate de Ringer est souvent utilisée en remplacement des fluides corporels par perfusion intraveineuse.
Cette solution est utilisée comme agent de réanimation liquidienne après une perte de sang suite à un traumatisme, une intervention chirurgicale ou des brûlures.
La dose d'injection intraveineuse de solution de lactate de Ringer est généralement calculée avec une estimation de la perte liquidienne et une estimation du déficit liquidien.
Pour la réanimation liquidienne, le débit d'administration habituel est de 20 à 30 ml par kilogramme de poids corporel par heure.
Malheureusement, cette solution n'est pas adaptée au traitement d'entretien car la teneur en sodium est considérée comme trop faible, notamment pour les enfants.
La teneur en potassium (4 mEq/L) dans la solution est également trop faible, compte tenu des électrolytes dont le sang a besoin à long terme et pour les besoins quotidiens.
De plus, comme le lactate est converti en bicarbonate, l'utilisation à long terme entraînera l'alcalose du patient. Cela peut entraîner un déséquilibre chimique qui affecte les reins et le foie.
2. Agent alcalinisant chez le patient d'acidose
Les agents alcalinisants sont des médicaments utilisés pour traiter les troubles associés à un pH bas. Par exemple, cette classe de médicaments peut être utilisée pour traiter l'acidose due à une insuffisance rénale.
L'acidose est un déséquilibre chimique qui se produit avec une perte de liquide aiguë ou une insuffisance rénale.
La solution de lactate de Ringer est utilisée en raison de l'effet hors AMM du métabolisme du lactate dans le foie qui peut être utilisé pour lutter contre l'acidose.
Les solutions sont utilisées pour la thérapie orale ou parentérale et elles sont généralement les agents alcalinisants préférés.
De plus, d'autres recommandations qui peuvent être données comme alternatives incluent le citrate de potassium, le carbonate de calcium, le lactate de sodium et l'acétate de calcium.
Marque et prix du lactate de Ringer
Plusieurs marques de solution pour perfusion de lactate de Ringer circulent sous plusieurs noms commerciaux, tels que :
- Solution Darrow'S 1/2 concentration + glucose 2,5%
- Ka-En 4A
- 5% de dextrose dans la lactate Ringer's
- Ka-En 4B
- Aminofluide
- Ka-En Mg3
- Capd/Dpca 10 Andy Disque
- Injection de solution saline potassique lactée Usp (Xvi)
- Capd/Dpca 11 Andy Disque
- Sole de Ringer lactée
- Capd/Dpca 12 Andy Disque
- Sonneries lactées
- Disque Capd/Dpca 2 Andy
- Otsu – Rl
- Disque Capd/Dpca 3 Andy
- Otsu – Rl D5
- Capd/Dpca 4 Andy Disque
- Autonome – 40
- Composé de lactate de sodium
- Dp-2 dialysé 1,5%
- Potacol-R
- Dp-2 dialysé 2,5%
- Aguettant au lactate de Ringer
- Dialysé Dp-4 1,5%
- Lactate Sonnerie
- Dialysé Dp-4 2,5%
- Lactate de Ringer et 5% de glucose
- Dianeal à faible teneur en calcium avec 1,5% de dextrose
- La solution de la sonnerie
- Dianeal à faible teneur en calcium avec 2,5% de dextrose
- Rl
- Dianeal à faible teneur en calcium avec 4,25 % de dextrose
- Safe-DB
- Ecosol 1/2 Jour
- Totilac
- Ecosol Rl
- Tridex 100
- Fima Rl
- Tridex 27A
- Hydromal
- Tridex 27 B
- Infusion – Rl
- Wida 1/2 Papa
- Ka-En 3A
- Wida Hsd
- Ka-En 3B
- Wida Rl
Les prix des médicaments en circulation sont assez divers selon la marque et l'entreprise qui les produit. Voici quelques marques de solution de lactate de Ringer et leurs prix :
- Infusion de lactate de Ringer 500ml, Contient du calcium, du potassium, du lactate, du sodium, du chlorure et de l'eau. Cette solution est produite par Kimia Farma que vous pouvez obtenir au prix de 9 981 Rp./pièce.
- RL Otsu 500ml, préparation de solution pour perfusion contenant du lactate de sodium, du chlorure de sodium, du chlorure de potassium, du chlorure de calcium et de l'eau jusqu'à 500 ml. Cette préparation de solution est produite par Otsuka que vous pouvez obtenir au prix de 22 009 IDR/pièce.
- Wida RL infusion 500 ml, bouchon plastique, La solution pour perfusion de lactate de Ringer est disponible au prix de 22 474 Rp./pièce.
Comment utiliser le lactate de Ringer ?
Cette solution est administrée par injection intraveineuse qui sera réalisée par du personnel médical ou des médecins.
La posologie, la vitesse et la durée d'administration doivent être adaptées aux besoins individuels. L'administration dépend de l'indication d'utilisation, de l'âge du patient, du poids corporel, du traitement concomitant et de l'état clinique du patient et de la détermination des résultats des tests de laboratoire.
Toutes les injections dans des récipients en plastique souple sont destinées à une administration intraveineuse à l'aide d'un équipement stérile et apyrogène.
Une fois le récipient ouvert, le contenu doit être utilisé immédiatement et ne doit pas être conservé pour des perfusions ultérieures. Ne rebranchez pas une prise partiellement utilisée.
Les médicaments parentéraux doivent être inspectés visuellement à la recherche de particules et de décoloration avant l'administration. Donner la solution si le récipient et la couleur de la solution sont toujours adéquats. Cependant, ne pas utiliser si le liquide a changé de couleur, contient des particules ou si le sceau du récipient est brisé.
Lors de l'ajout à l'injection de lactate de Ringer, une technique de stérilisation aseptique doit être utilisée. Bien mélanger la solution une fois les ingrédients médicinaux ajoutés. Ne pas conserver de solutions contenant un mélange d'ingrédients médicinaux.
Avant d'ajouter une substance ou un médicament, assurez-vous que la substance est soluble ou stable dans l'eau et assurez-vous que la plage de pH de l'injection de lactate de Ringer est appropriée.
Les ingrédients médicinaux peuvent ne pas être compatibles avec l'injection de lactate de Ringer. La compatibilité de la substance médicamenteuse avec la solution doit être évaluée avant l'ajout en vérifiant une éventuelle décoloration ou l'apparition d'un précipité.
Conservez cette solution médicinale à température ambiante, à l'abri de l'humidité et du soleil lorsqu'elle n'est pas utilisée.
Quelle est la dose de lactate de Ringer ?
Dose adulte
La posologie dépend de l'âge, du poids corporel, de l'état clinique et biologique du patient et du traitement concomitant.
Le calcul du nombre de doses est obtenu à partir d'une formule pour les gouttes de perfusion nécessaires.
Certains des termes utilisés pour définir les gouttes pour perfusion :
- Gtt = gouttes de macro
- Mgtt = micro gouttes
- Nombre de gouttes = nombre de gouttes par minute
Goutte à goutte à formule fixe
• 1 gtt = 3 mgtt
• 1 cc = 20 gtt
• 1 cc = 60 mgtt
• 1 col = 500 cc
• 1 cc = 1 ml
• mggt/minute = cc/heure
• conversion de gtt en mgtt fois (x) 3
• convertir de mgtt en gtt pour (:) 3
• 1 kolf ou 500 cc/24 heures = 7 gtt
• 1 colf ou 500 cc/24 heures = 21 mgtt
La formule de base des gouttes d'infusion par minute
Nombre de gouttes par minute = quantité de fluide nécessaire x facteur de goutte : temps (minutes)
La formule de base des gouttes d'infusion par heure
Nombre de gouttes = quantité de fluide nécessaire x facteur de goutte : temps (minutes) x 60 minutes
Facteur de chute de formule adulte
Le facteur d'égouttement adulte utilise généralement 20
Le facteur de chute de l'enfant est donné 60
Posologie enfant (pédiatrique)
L'innocuité et l'efficacité de l'injection de lactate de Ringer chez les patients pédiatriques n'ont pas été établies par des essais adéquats et bien contrôlés.
Cependant, l'utilisation de solutions électrolytiques chez les enfants est mentionnée dans la littérature médicale sur la base d'un examen attentif.
Les solutions contenant du lactate doivent être administrées avec une extrême prudence aux nouveau-nés et aux nourrissons de moins de 6 mois.
Dose aux personnes âgées
L'étude clinique n'a pas inclus le nombre de sujets âgés de 65 ans et plus pour déterminer si la réponse des personnes âgées différait de celle des patients adultes.
En général, la sélection de la dose chez les patients âgés doit être prudente, en commençant généralement à l'extrémité inférieure de la plage posologique générale.
Ceci est considéré sur la base de la fréquence plus élevée d'une diminution de la fonction hépatique, rénale ou cardiaque et d'une maladie concomitante ou d'un autre traitement médicamenteux.
Le lactate de Ringer est-il sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes ?
NOUS. La Food and Drug Administration (FDA) inclut ce médicament dans la catégorie des médicaments C.
Des études montrent que ce médicament présente un risque de préjudice (tératogène) pour les fœtus des animaux de laboratoire. Cependant, les études contrôlées chez l'homme et la femme enceinte sont encore insuffisantes. L'utilisation des médicaments est basée sur les bénéfices obtenus sont supérieurs aux facteurs de risque.
Jusqu'à présent, on ne sait toujours pas si ce médicament peut être absorbé dans le lait maternel ou non. L'utilisation pour les mères allaitantes est basée sur des considérations médicales minutieuses.
Quels sont les effets secondaires possibles du lactate de Ringer ?
Le risque d'effets secondaires peut survenir en raison de l'utilisation d'une mauvaise dose de médicament ou en raison de la réaction corporelle du patient. Les effets secondaires suivants peuvent survenir lors de l'utilisation de Ringer lactate :
- Troubles du système immunitaire et allergies
- Réaction d'hypersensibilité à la perfusion
- Oedème de Quincke
- Douleur thoracique
- Diminution de la fréquence cardiaque
- Tachycardie
- Chute de tension artérielle
- Troubles respiratoires
- Bronchospasme
- Dyspnée
- La toux
- Urticaire
- Éruption
- Prurit
- Érythème
- Peau rougeâtre
- Irritation de la gorge
- Nauséeux
- Nerveux
- pyrexie
- Mal de tête.
- Troubles métaboliques et nutritionnels
- Hyperkaliémie.
Le risque d'effets secondaires courants pouvant survenir :
Réactions d'hypersensibilité au site de perfusion, y compris phlébite, inflammation du site de perfusion, gonflement du site de perfusion, éruption cutanée, prurit au site de perfusion, érythème, douleur, engourdissement et sensation de brûlure au site de perfusion.
Des volumes excessifs ou un débit d'administration trop élevé de la solution pour perfusion peuvent provoquer une surcharge liquidienne et sodique. Cela présente un risque d'œdème (périphérique ou pulmonaire), en particulier lorsque l'excrétion rénale de sodium est altérée.
Une administration excessive de lactate peut provoquer une alcalose métabolique. L'alcalose métabolique peut être accompagnée d'une hypokaliémie.
Une administration excessive de potassium peut entraîner le développement d'une hyperkaliémie, en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère.
L'administration excessive de sels de calcium peut provoquer une hypercalcémie.
Avertissement et attention
Les autres solutions pour perfusion contenant du calcium, telles que l'administration concomitante de ceftriaxone et de solution de lactate de Ringer, sont contre-indiquées chez les nouveau-nés (≤ 28 jours).
Chez les patients âgés de plus de 28 jours (y compris les adultes), la ceftriaxone ne doit pas être administrée en même temps que des solutions intraveineuses contenant du calcium. La ceftriaxone peut augmenter le risque de dépôts mortels de ceftriaxone-sel de calcium dans la circulation sanguine.
Si la même tubulure est utilisée pour l'administration successive de solution de ceftriaxone – RL, la tubulure doit être soigneusement rincée entre les perfusions avec des fluides compatibles.
Cette solution est contre-indiquée chez les patients ayant des antécédents d'hypersensibilité ou d'allergie au lactate de sodium.
La solution RL est insuffisante pour produire un effet utile en cas de carence sévère en potassium, bien qu'elle ait une concentration en potassium similaire à celle du plasma sanguin. Par conséquent, il ne doit pas être utilisé à cette fin.
Cette solution pour perfusion n'est pas destinée à être utilisée dans le traitement de l'acidose lactique ou de l'acidose métabolique sévère.
L'injection de lactate de Ringer ne doit pas être administrée en même temps que l'anticoagulation au citrate ou le sang conservé dans le même set d'administration en raison de la possibilité de coagulation.
La perfusion doit être interrompue immédiatement en cas de signes ou de symptômes d'une réaction d'hypersensibilité. Une prise en charge thérapeutique appropriée doit être effectuée selon les indications cliniques. Des réactions d'hypersensibilité sont rapportées plus fréquemment pendant la grossesse.
Éviter la surcharge liquidienne ou le dosage prolongé. Cela peut entraîner un risque de surcharge potentielle de solutés à l'état occlus avec œdème périphérique et pulmonaire.
L'injection de lactate de Ringer doit être administrée avec une extrême prudence. Surtout chez les patients atteints d'hyperkaliémie ou d'affections qui provoquent une hyperkaliémie et chez les patients atteints de maladie cardiaque.
L'injection de lactate de Ringer doit être administrée avec une extrême prudence. Surtout chez les patients atteints d'alcalose ou à risque de développer une alcalose. Parce que le lactate est métabolisé en bicarbonate. La perfusion peut provoquer ou aggraver une alcalose métabolique.
L'injection de lactate de Ringer doit être administrée avec prudence ou peut être évitée chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, une hypervolémie, une hydratation excessive ou des affections pouvant entraîner une rétention de sodium ou de potassium, une surcharge liquidienne ou un œdème.
Des précautions doivent être prises lors de l'administration de l'injection de lactate de Ringer à des patients traités par des médicaments susceptibles d'augmenter le risque de rétention de sodium et d'eau, tels que les corticostéroïdes.
L'administration de ces solutions doit être étroitement surveillée chez les patients traités par des médicaments dont l'élimination rénale dépend du pH. Parce que l'injection de lactate de Ringer peut interférer avec l'alcalinisation du lactate (formation de bicarbonate).
Cette solution doit être administrée avec une extrême prudence chez les patients en association avec des diurétiques d'épargne potassique (amiloride, spironolactone, triamtérène), des inhibiteurs de l'ECA, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ou les immunosuppresseurs tacrolimus, lithium et cyclosporine.
Des précautions doivent être prises lors de l'administration de Ringer lactate injectable à des patients traités par des diurétiques thiazidiques ou de la vitamine D. En effet, l'utilisation concomitante de ces médicaments peut augmenter le risque d'hypercalcémie.
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