Propofol

Le propofol est un médicament qui appartient à la classe des anesthésiques. Ce médicament peut agir rapidement dans le corps car la forme posologique du médicament a été ajustée.

Le médicament a été découvert pour la première fois en 1977 et a commencé à être autorisé à des fins médicales aux États-Unis en 1989.

Vous trouverez ci-dessous des informations complètes sur ce qu'est le propofol, ses avantages, sa posologie, son utilisation et le risque d'effets secondaires pouvant survenir.

A quoi sert le propofol ?

Le propofol est un médicament utilisé pour l'anesthésie et la sédation (somnolence ou perte de conscience due à la sédation).

Le propofol est utilisé pour endormir les patients pendant l'anesthésie générale pour une intervention chirurgicale ou d'autres procédures médicales.

Il est également utilisé pour anesthésier les patients qui sont en soins intensifs et ont besoin d'un ventilateur mécanique (machine respiratoire).

Habituellement, le médicament propofol est utilisé pour les adultes et les enfants âgés de 2 mois et plus, et est disponible sous forme de préparation pour injection intraveineuse.

Quelles sont les fonctions et les avantages du propofol?

Le propofol sert à ralentir l'activité du cerveau et du système nerveux afin qu'il rende une personne somnolente.

Ce médicament peut paralyser temporairement la conscience sans stimuler les muqueuses du cerveau et minimiser le risque d'effets secondaires.

Dans le monde de la santé, ce médicament a des avantages pour surmonter les conditions suivantes :

1. Induction et maintien de l'anesthésie

Les anesthésiques généraux ont plusieurs degrés de dépression successive du système nerveux central. Ce médicament a pour fonction d'induire et de maintenir une anesthésie générale qui peut être administrée par voie intraveineuse.

L'induction intraveineuse avec le propofol est rapide et produit un effet hypnotique dose-dépendant (passage du sommeil léger à l'inconscience) et une amnésie antérograde.

Généralement, l'effet du médicament provoque une perte de conscience en moins d'une minute (temps nécessaire pour une circulation bras-cerveau). Cependant, les propriétés analgésiques de ce médicament n'ont pas été démontrées de manière concluante.

Après l'induction, l'anesthésie peut être maintenue en continu par perfusion intraveineuse ou injection intraveineuse intermittente.

La libération et l'incidence des effets secondaires de ce médicament sont également plus faibles (par exemple, nausées, vomissements) par rapport à d'autres agents anesthésiques intraveineux (par exemple, étomidate, méthohexital).

Par rapport aux anesthésiques par inhalation (p. ex., sévoflurane, desflurane, isoflurane), le propofol présente un risque plus faible de nausées et de vomissements postopératoires.

2. Sédation procédurale

Il est administré pour la sédation chez les patients subissant des procédures diagnostiques ou thérapeutiques dans divers milieux de soins cliniques (p. ex., service d'urgence, laboratoire de cathétérisme cardiaque, salle de radiologie, salle d'endoscopie, salle dentaire).

Le médicament propofol est recommandé pour cette utilisation en raison de son effet immédiat rapide, de sa courte durée et de sa récupération rapide.

Généralement, ce médicament est utilisé pour fournir une sédation modérée (également appelée sédation consciente). Parfois, une sédation plus profonde est administrée en fonction de la procédure, du cadre clinique et des besoins du patient.

Cependant, certaines parties évaluent le manque de propofol en tant qu'agent anesthésique car le propofol peut produire des changements rapides et profonds.

3. Soins anesthésiques surveillés

Ce médicament peut être administré pour l'initiation et le maintien d'une sédation surveillée (seule ou en association avec des antalgiques opiacés ou des benzodiazépines), y compris chez l'adulte soumis à des procédures diagnostiques ou thérapeutiques.

L'anesthésie surveillée est un service anesthésique spécial effectué par un anesthésiste qualifié et ne fait pas référence à un certain niveau de sédation.

Les anesthésistes surveillés se concentrent spécifiquement sur les besoins anesthésiques du patient et sont prêts à traiter toutes les complications, y compris le passage à l'anesthésie générale si nécessaire.

Facteurs à prendre en compte pour déterminer si une sédation anesthésique surveillée peut être administrée, tels que la nature de la procédure, l'état clinique du patient, les facteurs de risque et la nécessité d'une analgésie ou d'une sédation plus profonde qu'une sédation modérée ne peut fournir.

La sédation anesthésique surveillée se distingue de la sédation modérée, qui est une dépression de la conscience induite par un médicament. Cette condition comprend l'endroit où le patient peut encore reconnaître les commandes verbales.

4. Sédation en soins intensifs

En plus d'une sédation modérée, ce médicament peut être administré pour la sédation chez les adultes intubés et sous appareil respiratoire en soins intensifs (p. ex., soins intensifs).

Le médicament peut être utilisé seul ou en association avec des analgésiques opiacés (par exemple, morphine, fentanyl).

Il s'est avéré aussi efficace que la dexmédétomidine et les benzodiazépines (p. ex., midazolam, lorazépam) pour la sédation en soins intensifs.

Lors de la sélection d'un sédatif approprié, tenez compte des objectifs de sédation individuels du patient en plus du médicament spécifique impliqué. Tenez compte de ces facteurs, par exemple, la pharmacologie, la pharmacocinétique, les effets secondaires, la disponibilité et le coût.

En raison de sa courte durée d'effet sédatif, certains experts suggèrent que le propofol peut être particulièrement utile chez les patients nécessitant une évaluation neurologique et qui subissent une sédation quotidienne.

5. Saisies

Le propofol est considéré comme ayant une activité anticonvulsivante qui peut être en mesure de traiter les crises épileptiques chez certains patients. Ce médicament s'est avéré être un médicament utile pour traiter le problème des phénomènes convulsifs dans le contexte de son utilisation.

Dans la pratique clinique, la déclaration des crises avant l'administration de propofol doit inclure des antécédents médicaux, y compris des antécédents personnels ou familiaux d'épilepsie et de troubles du mouvement.

Le propofol est utilisé comme anticonvulsivant chez les patients empoisonnés et a plusieurs utilisations supplémentaires pour arrêter les crises induites par les toxines.

Les médicaments peuvent être administrés une fois que le contrôle des voies respiratoires a été établi. Cependant, ce qui est moins clair, c'est quand le traitement au propofol doit être commencé.

Des études contrôlées sont encore nécessaires pour identifier le rôle du propofol dans le contrôle des crises induites par les toxines.

6. Nausées et vomissements après une césarienne

Les nausées et les vomissements après la chirurgie sont des symptômes courants et indésirables lors d'une césarienne. Cet incident peut être surmonté avec du propofol 20 mg comme antiémétique (médicament contre les vomissements), qui agit de manière significativement efficace.

Le propofol a significativement réduit l'incidence des nausées post-partum, mais n'a eu aucun effet sur la réduction des vomissements ou des nausées pendant la césarienne.

La marque et le prix du médicament propofol

Le propofol a été distribué et autorisé à des fins médicales en Indonésie. Cependant, pour obtenir ce médicament, des informations médicales à l'appui sont nécessaires afin que le médicament puisse être utilisé.

Habituellement, ce médicament peut être acheté à l'installation de pharmacie de l'hôpital où le patient est traité. Le besoin de consommation de drogue est également généralement défini pour des conditions d'urgence afin qu'il ne puisse pas être utilisé avec négligence.

Ce médicament anesthésique a plusieurs marques enregistrées auprès de BPOM Indonésie, telles que :

  • intimité
  • Profil Lipuro
  • Fresofol
  • Safol
  • Proanes
  • Trivam

Le propofol injectable est généralement vendu à un prix allant de 119 000 IDR à 150 000 IDR / flacon.

Comment utiliser le propofol ?

  • Le propofol est injecté dans une veine par voie intraveineuse. Le personnel médical administrera cette injection dans votre corps au besoin.
  • L'émulsion injectable de propofol peut favoriser la croissance microbienne. Ne pas utiliser si l'on soupçonne que ce médicament a été contaminé. Les signes que vous pouvez voir sont l'apparition de particules étrangères dans la solution ou une décoloration et des grumeaux.
  • Utiliser une technique aseptique stricte (stérilisation) à tout moment pendant la manipulation. Le non-respect d'une technique aseptique peut entraîner une contamination microbienne et une fièvre, une infection, d'autres maladies potentiellement mortelles ou la mort.
  • Le propofol peut être transféré dans une seringue avant administration. Après avoir nettoyé le bouchon en caoutchouc du flacon avec de l'alcool isopropylique à 70 %, transférez immédiatement le contenu dans une seringue stérile après avoir ouvert le flacon à l'aide d'une pointe ventilée stérile.
  • Agiter l'émulsion injectable de propofol avant utilisation. Ne pas utiliser s'il y a crémage ou une agrégation excessive, de gros caillots, ou s'il existe une forme quelconque de séparation interphase indiquant que la stabilité du médicament a été compromise.
  • Ne pas administrer par le même cathéter que le sang, le sérum ou le plasma. Certains experts déclarent que le propofol ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments avant l'administration.
  • En cas d'utilisation pour une anesthésie générale ou une sédation MAC, commencer l'administration immédiatement et terminer dans les 12 heures suivant l'ouverture du flacon. Préparez le propofol à utiliser immédiatement avant de commencer toute procédure d'anesthésie sédative.
  • Jetez les pièces, réservoirs, tubes d'injection et solutions inutilisés contenant du propofol à la fin de la procédure d'anesthésie ou après 12 heures.

Quelle est la dose de propofol ?

Dose adulte

Sédation

  • Dans les procédures chirurgicales et diagnostiques, une dose initiale de 6 à 9 mg par kilogramme de poids corporel par heure peut être administrée par perfusion pendant 3 à 5 minutes.
  • Les doses d'induction et d'entretien peuvent être administrées sous forme d'émulsion à 1 % ou 2 % par kilogramme de poids corporel par heure en perfusion de 5 minutes.

Induction et maintien de l'anesthésie générale

  • Sous forme d'émulsion à 1 pour cent administrée par injection ou perfusion intraveineuse, elle peut être administrée à une dose de 40 mg toutes les 10 secondes.
  • Dose habituelle : 1,5-2,5 mg par kilogramme de poids corporel.
  • Dose d'entretien : 4 à 12 mg par kilogramme de poids corporel par heure en perfusion continue.

Dose enfant

Sédation

  • Dans les procédures chirurgicales et diagnostiques, une dose de 1 à 2 mg par kilogramme de poids corporel peut être administrée par perfusion.
  • La dose et la vitesse d'administration sont ajustées en fonction de la profondeur de sédation et de la réponse clinique requise.
  • Dose d'entretien : 1,5 à 9 mg par kilogramme de poids corporel par heure par perfusion.
  • La dose peut être augmentée à 1 mg par kilogramme de poids corporel par injection de 1 pour cent si nécessaire.

Induction et maintien de l'anesthésie générale

  • Dose habituelle : 2,5 à 4 mg par kilogramme de poids corporel.
  • Dose d'entretien : 9-15 mg par kilogramme de poids corporel.

Dose aux personnes âgées

Sédation

  • En émulsion à 1 % ou 2 % : la posologie est la même que la dose adulte.
  • Dose d'entretien : 80 pour cent de la dose adulte.
  • Ajuster la dose en fonction de la réponse.

Induction et maintien de l'anesthésie générale

  • Dose habituelle : 20 mg toutes les 10 secondes jusqu'au début de l'induction.
  • Dose d'entretien : 3 à 6 mg par kilogramme de poids corporel par heure.

Le propofol est-il sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes?

NOUS. La Food and Drug Administration (FDA) n'a inclus ce médicament dans la liste d'aucune classe de médicaments.

L'utilisation du médicament est basée sur une observation clinique attentive par le médecin traitant ou l'expert médical.

Il a été démontré que ce médicament est absorbé dans le lait maternel, même en petites quantités. L'utilisation chez les mères allaitantes suit les règles établies par un médecin ou un expert médical.

Quels sont les effets secondaires possibles du propofol?

Des effets secondaires peuvent survenir si la posologie n'est pas appropriée ou en raison de la réponse du corps du patient.

Les risques d'effets secondaires pouvant survenir lors de l'utilisation du propofol sont les suivants :

  • Hypertriglycéridémie
  • Hypotension
  • Réaction au site d'injection
  • Myoclonies périopératoires (par exemple, convulsions, opisthotonos)
  • Mouvement inconscient
  • Anaphylaxie
  • Réaction d'hypersensibilité
  • Troubles cardiaques (arythmie, faible débit cardiaque, tachycardie)
  • Problèmes gastro-intestinaux
  • Vomissements nauséeux
  • Acidose respiratoire
  • Mal de tête
  • Dépression
  • Confusion
  • Troubles respiratoires
  • La toux
  • Spasme laryngé
  • Rash, prurit
  • Hypertension

Effets secondaires potentiellement mortels du propofol entre autres :

  • Syndromes de perfusion associés au propofol, par exemple acidose lactique, hyperlipidémie, hyperkaliémie, rhabdomyolyse
  • Abus et dépendance
  • Signes d'une réaction allergique au propofol : urticaire, difficulté à respirer, gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge
  • L'utilisation à long terme de propofol peut provoquer un syndrome appelé syndrome de perfusion de propfol, qui peut entraîner la mort.
  • Respiration faible ou courte
  • Douleur intense lors de l'injection

Les effets secondaires courants de l'utilisation du propofol qui peuvent survenir comprennent :

  • Démangeaisons légères ou éruption cutanée
  • Fréquence cardiaque rapide ou lente
  • Légère brûlure ou picotement autour de l'aiguille de perfusion

Avertissement et attention

  1. N'utilisez pas le propofol si vous avez des antécédents d'allergies à ce médicament. Informez votre médecin si vous êtes également allergique aux œufs, aux produits à base d'œufs, au soja ou aux produits à base de soja.
  2. Pour vous assurer que vous pouvez prendre ce médicament en toute sécurité, assurez-vous d'informer votre médecin si vous avez des antécédents de maladie. Ceux-ci incluent l'épilepsie, l'hypercholestérolémie ou les triglycérides, les maladies du foie ou des reins.
  3. Les anesthésiques peuvent affecter le développement du cerveau chez les enfants de moins de 3 ans ou chez les bébés à naître. Cet effet peut se produire si l'anesthésique est utilisé pendant 3 heures ou plus, ou est utilisé comme une procédure de traitement répétée.
  4. Des effets négatifs sur le cerveau des anesthésiques ont été observés dans des études animales. Cependant, les études chez les enfants qui ont reçu une brève utilisation d'anesthésique n'ont pas montré d'effet possible sur le comportement ou l'apprentissage.
  5. Donner aux enfants, aux nourrissons, aux femmes enceintes et à l'allaitement est basé si les bénéfices potentiels obtenus sont supérieurs aux risques. Une observation et une considération attentives sont nécessaires car ces médicaments affectent directement le cerveau.
  6. Dans certains cas, les médecins peuvent décider de reporter la chirurgie ou les procédures en fonction de ces risques. Le traitement ne doit pas être retardé en cas d'affection potentiellement mortelle, d'urgence médicale ou d'intervention chirurgicale nécessaire pour corriger certaines malformations congénitales.
  7. Le propofol peut passer dans le lait maternel et nuire au bébé qui allaite. Cependant, comme le propofol agit et est excrété rapidement par l'organisme, la plupart des femmes peuvent reprendre l'allaitement dès qu'elles se remettent de l'anesthésie et sont complètement réveillées.
  8. Le propofol provoque une somnolence sévère et des étourdissements, qui peuvent durer plusieurs heures. Vous aurez peut-être besoin de quelqu'un pour vous reconduire à la maison après la chirurgie.
  9. Ne conduisez pas vous-même et ne faites rien qui vous oblige à être vigilant pendant 24 heures après votre chirurgie.

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