Lorazépam

Le lorazépam est un médicament benzodiazépine qui a des effets similaires à ceux de l'alprazolam et du diazépam.

Ce médicament a été breveté pour la première fois en 1963 et a été approuvé pour un usage médical aux États-Unis en 1977.

Ce qui suit est des informations complètes sur le médicament lorazépam, ses avantages, son dosage, comment le prendre et le risque d'effets secondaires.

A quoi sert le lorazépam ?

Le lorazépam est un médicament utilisé pour traiter les troubles anxieux, les troubles du sommeil, les crises d'état de mal épileptique et les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie.

Ce médicament est également utilisé en chirurgie comme médicament sédatif qui agit en supprimant le souvenir de la douleur et en calmant le patient.

Ce médicament est disponible sous forme de comprimés et d'injection intraveineuse ou intramusculaire (injection dans le muscle). Lorsqu'il est administré par injection, l'effet du médicament peut agir après une à 30 minutes et peut durer jusqu'à une journée.

Quelles sont les fonctions et les avantages du médicament lorazépam?

Le lorazépam a pour fonction d'augmenter l'effet du neurotransmetteur acide gamma-aminobutyrique (GABA) sur le cerveau. Ainsi, ces médicaments peuvent contrôler l'influence du système nerveux central sur les schémas comportementaux (moteurs).

Ce médicament a des propriétés anticonvulsivantes (anticonvulsivants), anxiolytiques (sédatifs) et sédatifs (diminue la vigilance).

Dans le monde médical, ce médicament est largement utilisé pour traiter plusieurs problèmes liés aux conditions suivantes :

1. Troubles anxieux

Lorazepam est utilisé pour traiter et réduire les symptômes à court terme des troubles anxieux associés à la dépression.

Aux Etats-Unis, Administration des aliments et des médicaments (FDA) ne recommande pas d'utiliser ce médicament pendant plus de quatre semaines.

L'action de ce médicament est très adaptée pour traiter les troubles anxieux ou les troubles paniques qui réapparaissent brutalement.

Le lorazépam peut réduire efficacement l'agitation et induire le sommeil avec une seule dose du médicament. La durée d'effet rapide fait de ce médicament un excellent choix pour le traitement de l'anxiété sévère, en particulier la nuit.

Malheureusement, l'utilisation de ce médicament peut provoquer des symptômes d'addiction, notamment une insomnie et une anxiété encore plus intenses.

2. Crises d'état de mal épileptique

Les crises ou l'épilepsie sont divisées en plusieurs types, à savoir le grand mal (tonic-clonique général), le petit mal (simple absence) et l'état de mal épileptique.

L'état de crise épileptique est un état d'attaque après l'autre sans période de conscience du patient qui dure plusieurs heures et peut être fatale.

Le diazépam et le lorazépam administrés par voie intraveineuse sont le traitement de première intention recommandé pour les crises d'état de mal épileptique.

Certaines opinions affirment que ce médicament est plus efficace que le diazépam et la phénytoïne dans le traitement des crises d'épilepsie. Ce médicament présente également un risque plus faible, car un traitement supplémentaire contre les convulsions peut être nécessaire.

Les propriétés anticonvulsivantes du lorazépam rendent l'utilisation intraveineuse recommandée pour arrêter les crises aiguës. Cependant, une utilisation à long terme peut provoquer une sédation prolongée.

Les benzodiazépines orales, y compris le lorazépam, sont parfois utilisées comme traitement prophylactique à long terme pour les crises simples absentes. Cependant, le lorazépan n'est pas le traitement de première intention pour ce type de trouble épileptique.

Les propriétés anticonvulsivantes et dépressives du système nerveux central du lorazépam sont également utiles pour le traitement et la prévention du syndrome de dépendance à l'alcool. Dans ce cas, le médicament peut être utilisé s'il ne présente pas de trouble dangereux de la fonction hépatique.

3. Sédation préopératoire, anxiolytiques et amnésie

Ce médicament est très utile lorsqu'il soulage l'anxiété et réduit la mémoire des événements liés aux interventions chirurgicales. Ce médicament fonctionnera en bloquant la mémoire et en diminuant la vigilance du patient afin qu'il soit dans un état calme.

Son efficacité relative dans la prévention de la formation de la mémoire et la réduction de l'agitation et de l'anxiété rend le lorazépam utile comme prémédication.

Ce médicament est administré avant l'anesthésie générale pour réduire la quantité d'anesthésie nécessaire, ou avant des procédures de réveil désagréables.

Certaines de ces procédures, comme en dentisterie ou en endoscopie, sont utilisées pour réduire l'anxiété et provoquer une amnésie pendant les interventions chirurgicales.

Le lorazépam est administré par voie orale 90 à 120 minutes avant l'intervention chirurgicale, puis par voie intraveineuse au moins 10 minutes avant l'intervention.

Il est parfois utilisé comme alternative au midazolam dans la sédation palliative chez les patients qui ne tolèrent pas le midazolam. En réanimation, ce médicament est parfois aussi utilisé pour produire l'anxiolyse, l'hypnose et l'amnésie.

Cependant, chez les personnes gravement malades, le propofol s'est avéré supérieur au lorazépam à la fois en termes d'efficacité et de coût. Cela rend l'utilisation du propofol comme traitement de première intention pour la sédation.

4. Agitation

Le lorazépam peut être utilisé comme alternative à l'halopéridol lorsqu'un patient nécessite une sédation rapide. Habituellement, ce médicament est utilisé pour les patients violents et si agités qu'ils doivent être mis sous sédation.

Cependant, des effets secondaires tels qu'une diminution du comportement comportemental peuvent rendre ce médicament inadapté à certaines personnes souffrant de psychose aiguë.

Le délire aigu est parfois traité avec du lorazépam, mais il peut provoquer des effets désagréables. Ce médicament doit être administré avec l'halopéridol pour masquer l'effet désagréable.

5. Schizophrénie

Ce médicament a été utilisé dans le traitement de la schizophrénie et peut être bénéfique pour contrôler l'anxiété, l'agitation et les troubles du sommeil. Ces symptômes surviennent souvent pendant la phase aiguë de la schizophrénie chez les patients recevant un traitement antipsychotique.

Cependant, le lorazépam n'est pas la recommandation de première intention pour le traitement de la schizophrénie. Ce médicament peut être administré en alternative à l'halopéridol si la clozapine et la rispéridone ne répondent pas au traitement.

6. Nausées et vomissements dus à la chimiothérapie

Ce médicament peut être utilisé comme traitement d'appoint pour traiter les nausées et les vomissements induits par la chimiothérapie, y compris l'utilisation de cisplatine.

Le lorazépam peut également être utilisé en tant que médicament unique si les autres traitements contre les nausées n'ont pas un effet adéquat.

Marque et prix du lorazépam

Le lorazépam a été commercialisé sous plusieurs noms commerciaux autorisés par BPOM Indonésie, tels que :

  • Ativan
  • Merlopam
  • Merlopam
  • Lorex
  • Renaquil
  • Loxipaz

Ce médicament a été largement utilisé sous étroite surveillance pour le traitement des troubles nerveux. Le lorazépam est distribué dans le cadre d'un programme spécial tel que la clozapine, la rispéridone et l'halopéridol.

L'autorisation de distribution de ce médicament est limitée et ne peut être obtenue que dans les installations de pharmacie hospitalière et les pharmacies agréées. Vous pouvez obtenir ce médicament gratuitement une fois que vous êtes inscrit en tant que patient psychiatrique dans le cadre d'un programme spécial.

Comment prendre le lorazépam ?

Prenez du lorazépam selon la dose donnée par votre médecin. Lisez les instructions sur l'étiquette de l'ordonnance et tous les guides de médicaments. Parfois, le médecin modifie la dose du médicament parce qu'elle s'adapte à la réponse du patient.

Ne prenez jamais ce médicament en grande quantité ou plus longtemps que prévu. Informez votre médecin si vous ressentez un besoin accru d'utiliser plus de ce médicament.

Le lorazépam peut affecter vos habitudes et votre comportement. L'abus peut entraîner une dépendance, une surdose ou la mort. Conservez le médicament dans un endroit où il ne peut pas être atteint par d'autres. Vendre ou donner ce médicament à quelqu'un d'autre est contraire à la loi.

Mesurez soigneusement le médicament liquide. Utilisez la cuillère doseuse ou l'injection qui est fournie. Ou utilisez un dosimètre si disponible. N'utilisez pas de cuillère de cuisine pour éviter de prendre la mauvaise dose.

Prenez des médicaments au coucher. Ne prenez pas de lorazépam pendant plus de 4 mois, à moins que votre médecin ne vous le recommande. Appelez votre médecin si vos symptômes ne s'améliorent pas ou s'aggravent après avoir utilisé ce médicament.

Si vous utilisez ce médicament à long terme, vous aurez peut-être besoin de tests médicaux fréquents. Surtout pour toujours faire des contrôles de la fonction hépatique et rénale.

N'arrêtez pas soudainement d'utiliser ce médicament, ou vous ressentirez des symptômes désagréables de dépendance. Demandez à votre médecin comment arrêter en toute sécurité d'utiliser le lorazépam.

Conservez ce médicament après utilisation à température ambiante à l'abri de l'humidité et de la lumière directe du soleil. Assurez-vous que le bouchon ou le clip du flacon de médicament est bien fermé après utilisation.

Conservez le lorazépam liquide au réfrigérateur. Jeter les liquides inutilisés après 90 jours. Soyez prudent lorsque vous utilisez ce médicament. N'utilisez jamais ce médicament de manière incorrecte ou sans ordonnance d'un médecin.

Quelle est la dose de lorazépam ?

Dose adulte

État de crise d'épilepsie

Dose habituelle : 4 mg administrés par voie intraveineuse en une seule dose. Le traitement peut être répété une fois après 10 à 15 minutes si les crises persistent ou réapparaissent.

Troubles anxieux

Dose habituelle : 1 à 4 mg par jour administrés par voie orale en doses fractionnées pendant 2 à 4 semaines.

Prémédication en chirurgieoralement

Dose habituelle : 2 à 3 mg administrés pendant la nuit avant la chirurgie, suivis de 2 à 4 mg 1 à 2 heures avant la procédure.

Insomnie liée aux troubles anxieux

Posologie habituelle : 1 à 2 mg au coucher.

Prémédication en chirurgieparentéral

Dose habituelle : 0,05 mg par kg de poids corporel administré 30 à 45 minutes avant la chirurgie par voie intraveineuse ou 60 à 90 minutes avant la chirurgie par voie intramusculaire.

Trouble anxieux aigu

Dose habituelle : peut être administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire de 0,025 à 0,03 mg par kg de poids corporel. La dose peut être répétée toutes les 6 heures si nécessaire. Administrer une injection intraveineuse à un débit ne dépassant pas 2 mg/min.

Dose enfant

État de crise d'épilepsie

Dose habituelle : 2 mg administrés par voie intraveineuse en une seule dose.

Prémédication en chirurgieoral

Les enfants de 5 à 13 ans peuvent recevoir 0,5 à 2,5 mg avec des doses de 0,05 mg par kg de poids corporel à 0,5 mg près en fonction du poids corporel. Administration du médicament au moins 1 heure avant la chirurgie.

Prémédication en chirurgieparentéral

La prémédication parentérale chez les enfants de moins de 12 ans n'est pas recommandée.

Dose aux personnes âgées

La posologie des médicaments à la fois orale et parentérale doit être réduite à une dose plus faible (la moitié de la dose adulte habituelle ou moins).

Le lorazépam est-il sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes?

NOUS. La Food and Drug Administration (FDA) inclut ce médicament dans la catégorie des médicaments RÉ.

Les preuves suggèrent un risque pour le fœtus humain, mais les avantages de l'utilisation chez les femmes enceintes sont acceptables malgré les risques. Par exemple, si un médicament est nécessaire dans une situation mettant la vie en danger ou une maladie grave pour laquelle des médicaments plus sûrs ne peuvent pas être utilisés.

Il est prouvé que ce médicament est absorbé dans le lait maternel, il n'est donc pas recommandé d'être pris par les mères qui allaitent.

Quels sont les effets secondaires possibles du lorazépam?

Les effets secondaires se produisent en raison de l'utilisation de la mauvaise dose ou en raison de la réponse du corps du patient. Les effets secondaires suivants peuvent survenir après l'utilisation du lorazépam :

  • Signes d'une réaction allergique au lorazépam, tels que urticaire, difficulté à respirer, gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge.
  • Somnolence sévère
  • Changements d'humeur ou comportement inhabituel
  • Un sentiment soudain d'agitation ou d'excitation
  • Tendance aux pensées suicidaires ou à l'automutilation
  • Confusion, agressivité, hallucinations
  • Aggravation des troubles du sommeil
  • Perturbation visuelle
  • Urine foncée
  • Jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux).
  • L'effet sédatif du lorazépam peut durer plus longtemps chez les personnes âgées.
  • Les chutes accidentelles sont fréquentes chez les patients âgés prenant des benzodiazépines, y compris le lorazépam. Soyez particulièrement prudent lorsque vous utilisez du lorazépam pour éviter les chutes ou les blessures accidentelles.

Les effets secondaires courants qui peuvent survenir après la prise de lorazépam comprennent :

  • Étourdi
  • Somnolent
  • Faible
  • Le corps est déséquilibré ou se sent instable.

Avertissement et attention

Vous ne devez pas prendre de lorazépam si vous avez l'une des conditions suivantes :

  • Glaucome à angle fermé
  • Antécédents de réactions allergiques aux benzodiazépines (diazépam, alprazolam, Ativan, Klonopin, Restoril, Tranxene, Valium, Versed, Xanax, etc.).

Pour vous assurer que le lorazépam est sans danger pour vous, informez votre médecin si vous avez des antécédents de l'un des troubles suivants :

  • Problèmes respiratoires tels que la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique) ou l'apnée du sommeil (respiration qui s'arrête pendant le sommeil)
  • Dépendance à la drogue ou à l'alcool
  • Dépression, troubles de l'humeur, pensées suicidaires ou tendances comportementales
  • Maladie des reins ou du foie
  • Crise d'épilepsie

Si vous prenez du lorazépam pendant la grossesse, votre bébé peut devenir dépendant de ce médicament. Cela peut provoquer des symptômes de sevrage potentiellement mortels chez le bébé après la naissance.

Les bébés qui naissent et présentent des symptômes selon le médicament développeront une habitude qui peut nécessiter un traitement médical pendant plusieurs semaines.

Vous ne devez pas allaiter pendant que vous prenez du lorazépam. Le lorazépam comporte un risque élevé de provoquer une dépendance, en particulier chez les nourrissons qui allaitent encore.

Lorazepam n'est pas approuvé pour une utilisation par toute personne de moins de 12 ans. Ces médicaments sont principalement disponibles sous forme d'injections intraveineuses et intramusculaires. L'utilisation pour les enfants doit être donnée avec un examen attentif et le calcul de la dose.

Évitez de boire de l'alcool car cela peut augmenter le risque d'effets secondaires dangereux ou de décès possible.

Ce médicament peut diminuer la vigilance, il est donc conseillé d'éviter de conduire ou toute activité dangereuse après avoir utilisé ce médicament.

La prise de lorazépam avec d'autres médicaments qui vous rendent somnolent ou ralentissent votre respiration peut provoquer des effets secondaires dangereux ou la mort. Demandez à votre médecin avant d'utiliser des médicaments opioïdes, des somnifères, des relaxants musculaires, des médicaments contre la toux, des médicaments contre la dépression ou les convulsions.

Informez votre médecin de tous les autres médicaments que vous avez pris au cours des 14 derniers jours, en particulier :

  • Probénécide, aminophylline ou théophylline
  • Autres médicaments pour traiter les troubles anxieux
  • Médicament pour traiter la maladie mentale
  • Médicament contre les crises
  • Médicaments contenant des antihistaminiques (tels que les somnifères, les médicaments contre le rhume ou les allergies).

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