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Lactate de Ringer, parfois appelé lactate de ringer ou le lactate de sodium est un liquide clair qui est souvent utilisé dans le monde de la santé. Vous avez peut-être rencontré ce liquide assez souvent dans les établissements de santé sous forme d'infusion.

Cette solution a été découverte pour la première fois sous le nom de solution de Ringer dans les années 1880, puis dans les années 1930, du lactate y a été ajouté. Désormais, ce médicament est inscrit sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

Alors, à quoi sert exactement le lactate de Ringer ? Allez, découvrez plus d'informations sur les avantages, la posologie, l'utilisation et les effets secondaires suivants !

A quoi sert le lactate de Ringer ?

Le lactate de Ringer est une solution claire sous forme de perfusion utilisée pour remplacer les fluides et les électrolytes. Cette solution est principalement donnée aux patients qui ont un faible volume sanguin ou une faible pression artérielle.

Parfois, le lactate de Ringer est également utilisé comme solution antiseptique pour laver l'œil des brûlures chimiques. Dans certains cas, cette solution est également utilisée pour traiter l'acidose métabolique.

Cette solution consiste en une composition qui peut varier selon les marques. Généralement, la composition du Ringer lactate pour 100 mL 5% contient :

• Chlorure de sodium USP 0.6g
• Lactate de sodium 0.3g
• Chlorure de potassium USP 0.03g
• Chlorure de calcium dihydraté USP 0.02g
• L'eau pour injection USP est suffisante jusqu'à 100 ml

Le lactate de Ringer est largement disponible en tant que médicament générique administré par injection dans une veine. Cette solution peut également être appliquée comme solution aseptique topique pour traiter les plaies externes.

Quelles sont les fonctions et les avantages du lactate de Ringer ?

Le lactate de Ringer sert de solution stérile apyrogène pour maintenir les électrolytes des fluides corporels. Cette solution est spécialement formulée pour avoir du potassium et du calcium similaires aux concentrations trouvées dans le plasma sanguin.

En général, la solution de lactate de Ringer est largement utilisée pour traiter les problèmes de santé suivants :

1. Remplacement des fluides corporels et des électrolytes

Les fluides pour perfusion de lactate de Ringer sont souvent administrés dans le but de remplacer les fluides corporels et les électrolytes faibles. Certaines situations nécessitent cette solution, par exemple après une perte de sang due à un traumatisme, une intervention chirurgicale ou des brûlures.

Les solutions sont généralement administrées par injection intraveineuse dans la prise en charge de certaines conditions sévères d'hydratation des liquides, notamment la diarrhée, le coma diabétique et le choléra.

L'administration de liquide est recommandée car elle présente un risque moindre d'effets secondaires par rapport à d'autres solutions. Cette solution a également tendance à être plus sûre et stable à utiliser en quelques semaines, bien qu'elle ne soit pas recommandée à long terme.

2. Combat l'acidose

L'acidose est le processus d'augmentation de l'acidité dans le sang et d'autres tissus corporels en raison d'une augmentation de la concentration d'ions hydrogène. Si aucun autre traitement n'est administré, cela peut entraîner une acidité du plasma sanguin.

Les symptômes observés dans l'acidose comprennent des maux de tête, de la confusion, de la fatigue, des tremblements et de la somnolence. Si elle n'est pas traitée, l'acidose peut entraîner un dysfonctionnement cérébelleux qui peut évoluer vers le coma.

Le traitement de l'acidose métabolique est axé sur la correction du problème sous-jacent qui la cause. Si l'acidose est sévère et ne peut être traitée par les poumons ou les reins, il est nécessaire de neutraliser l'acidose.

L'un des traitements recommandés est l'infusion de bicarbonate, le lactate de Ringer et plusieurs autres solutions d'infusion.

Le composé de lactate dans la solution de lactate de Ringer est transformé dans le foie en bicarbonate qui peut aider à combattre l'acidose métabolique. Cette capacité est connue sous le nom d'effet alcalinisant, qui est très utile pour maintenir le déséquilibre chimique causé par l'acidose.

Marque et prix de Ringer lactate

La solution de lactate de Ringer a obtenu l'autorisation de mise sur le marché à usage médical en Indonésie de la Food and Drug Supervisory Agency (BPOM). Ce médicament est également très couramment utilisé en solution pour perfusion et a connu plusieurs marques.

Voici quelques marques de médicaments ainsi que leurs prix :

Drogues génériques

• Infusion de lactate de Ringer 500mL. Préparation de solutions d'infusion stériles produites par Kimia Farma. Cette solution est généralement vendue au prix de 10 305 Rp./pièce
• Lactate de Ringer 500mL. Préparation d'une solution de perfusion stérile produite par PT Otsuka. Cette solution est généralement vendue au prix de 22 009 IDR/pièce.

Médecine brevetée

Bouchon plastique Wida RL Infusion 500mL. La préparation de solution stérile contient 1,6 g de lactate de sodium ; NaCl 3,0 g; KCl 0,2 g ; CaCl 0,135 g; aquadest. Vous pouvez obtenir cette solution au prix de 22 474 Rp./pièce.

Comment utiliser le lactate de Ringer ?

L'utilisation de médicaments est basée sur les prescriptions du médecin et n'est donnée que sous certaines conditions. Voici comment:

• La dose du médicament doit être dirigée par le médecin et dépend de l'âge, du poids, de l'état clinique du patient et des déterminations de laboratoire.
• Les déterminations de laboratoire et l'évaluation clinique sont essentielles pour surveiller les modifications des concentrations sanguines de glucose et d'électrolytes au cours d'un traitement parentéral à long terme.
• Lorsqu'une solution hypertonique doit être administrée par voie périphérique, elle doit être perfusée lentement à l'aide d'une seringue, positionnée précisément dans la lumière d'une grosse veine pour minimiser l'irritation veineuse.
• Les liquides de perfusion doivent être administrés par du personnel médical et des précautions doivent être prises en cas d'infiltration.
• La quantité d'ions calcium dans la solution de perfusion doit être prise en compte lorsque du phosphate est également disponible dans la solution de l'additif à ajouter. Ceci est important à noter pour éviter le dépôt.
• Certains additifs peuvent ne pas convenir à une utilisation conjointe. Consultez plus loin le pharmacien. Lors de l'ajout d'additifs, appliquez une technique aseptique et mélangez soigneusement la solution. Utilisez la solution à usage unique et ne la stockez pas.
• Les produits en solution parentérale doivent être inspectés visuellement pour détecter les particules et la décoloration avant utilisation. Ne pas utiliser si la solution contient des particules ou a changé de couleur.
• Toutes les solutions injectables pour perfusion sont destinées à une administration intraveineuse à l'aide d'un équipement stérile et apyrogène.
• Une fois le récipient ouvert, le contenu doit être utilisé immédiatement et ne doit pas être conservé pour des perfusions ultérieures. Cela inclut également de ne pas reconnecter les conteneurs partiellement utilisés.
• Vous pouvez demander au médecin qui vous traite des instructions pour l'utilisation de médicaments que vous ne comprenez pas.

Quelle est la dose de lactate de Ringer ?

Dose adulte

Les doses intraveineuses de solution de lactate de Ringer sont généralement calculées en tenant compte de la perte liquidienne et de la privation liquidienne présumée.

Pour la réanimation liquidienne, la vitesse d'administration habituelle est de 20 à 30 ml/kg de poids corporel par heure.

Le lactate de Ringer ne convient pas au traitement d'entretien car la teneur en sodium (130mEq/L) est considérée comme trop faible, en particulier chez les enfants. La teneur en potassium est également trop faible (4mEq/L), compte tenu de l'électrolyte pour les besoins quotidiens.

De plus, comme le lactate est converti en bicarbonate, l'utilisation à long terme entraînera l'alcalose du patient. Le lactate de Ringer et d'autres cristalloïdes sont également utilisés comme moyen d'administration d'autres médicaments sous la forme d'une perfusion intraveineuse.

Dose enfant

La dose pédiatrique est également basée sur l'estimation clinique ainsi que sur le poids du patient. L'utilisation de médicaments inférieurs est recommandée bien que leur efficacité et leur sécurité n'aient pas été déterminées.

Le ringer lactate est-il sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes ?

NOUS. La Food and Drug Administration (FDA) inclut ce médicament dans la catégorie des médicaments C.

Des études sur des animaux de laboratoire ont démontré le risque d'effets secondaires indésirables. Cependant, les études contrôlées chez les femmes enceintes sont encore insuffisantes. L'usage de médicaments peut se faire si les bénéfices obtenus sont supérieurs aux risques.

On ne sait pas non plus si ce médicament peut être absorbé par le lait maternel, donc on ne sait pas s'il peut nuire au bébé allaité. Les médicaments peuvent être administrés sur recommandation d'un médecin.

Quels sont les effets secondaires possibles du lactate de Ringer ?

Les effets indésirables suivants ont été rapportés dans plusieurs événements post-commercialisation dans la communauté :

• Réactions d'hypersensibilité, y compris choc anaphylactique
• Oedème de Quincke
• Douleur thoracique
• Diminution de la fréquence cardiaque
• Tachycardie
• Chute de tension artérielle
• Troubles respiratoires
• Bronchospasme
• Dyspnée
• La toux
• Urticaire
• Éruption
• Prurit
• Érythème
• Irritation de la gorge
• Paresthésie
• Nauséeux
• Anxiété
• pyrexie
• Mal de tête
• Hyperkaliémie

Les effets secondaires courants qui peuvent survenir après l'utilisation de la solution pour perfusion comprennent :

Il existe des réactions au site de perfusion, notamment une phlébite, une inflammation, un gonflement, une éruption cutanée, un prurit, un érythème, une douleur et une sensation de brûlure.

Avertissement et attention

• Ne pas connecter les conteneurs en plastique souple au même endroit pour éviter une embolie gazeuse due à un éventuel résidu d'air contenu dans le conteneur principal.
• Une hyperlactatémie peut se développer chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère due à une altération du métabolisme du lactate.
• Les solutions contenant des sels de calcium doivent être utilisées avec prudence chez les patients présentant une hypercalcémie ou des affections prédisposant à l'hypercalcémie.
• Utiliser avec une extrême prudence, en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère, de sarcoïdose, de calculs rénaux calciques ou d'antécédents d'autres calculs rénaux.
• Le lactate de Ringer n'est pas recommandé en cas de carence sévère en potassium, même s'il a des concentrations d'ions similaires à celles du plasma sanguin.
• L'injection de lactate de Ringer ne doit pas non plus être utilisée pour le traitement de l'acidose lactique ou de l'acidose métabolique sévère.
• Cette solution pour perfusion ne doit pas non plus être administrée en même temps qu'une anticoagulation au citrate ou du sang conservé via le même kit d'administration en raison de la possibilité de coagulation.
• La perfusion doit être interrompue immédiatement en cas de signes ou de symptômes d'une réaction d'hypersensibilité. Des mesures thérapeutiques appropriées doivent être prises selon les indications cliniques.
• Une évaluation clinique périodique et des déterminations de laboratoire peuvent être nécessaires pour surveiller les modifications de l'équilibre hydrique.
• L'injection de lactate de Ringer doit être administrée avec une extrême prudence aux patients présentant une maladie cardiaque, une insuffisance rénale sévère, une hypervolémie ou une hydratation excessive.

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