Méthotrexate
Le méthotrexate (méthotrexate), également connu sous le nom d'améthoptérine, est une classe de médicaments qui affectent la réponse immunitaire (immunosuppresseurs). Ce médicament a été utilisé pour la première fois dans le monde médical en 1947.
Le méthotrexate est inclus dans la liste des médicaments essentiels de l'organisation mondiale de la santé (OMS) et est le médicament le plus efficace nécessaire dans le monde de la santé.
Vous trouverez ci-dessous des informations sur le médicament méthotrexate, ses avantages, son utilisation, sa posologie et le risque d'effets secondaires pouvant survenir.
A quoi sert le méthotrexate ?
Le méthotrexate est souvent utilisé pour traiter le cancer, les maladies auto-immunes, la grossesse extra-utérine et l'avortement médicamenteux. Ce médicament est également utilisé pour traiter le psoriasis sévère et la polyarthrite rhumatoïde chez l'adulte.
Le méthotrexate peut être difficile à trouver dans certaines pharmacies car il est généralement administré par injection ou utilisé par voie orale.
Quelles sont les fonctions et les avantages du médicament méthotrexate?
Le méthotrexate fonctionne comme un agent chimiothérapeutique et possède des propriétés de suppression du système immunitaire. Il agit en bloquant l'utilisation par le corps de l'acide folique, qui joue un rôle dans l'immunité.
Ces propriétés rendent le méthotrexate efficace pour interférer avec la croissance de certaines cellules du corps, en particulier les cellules qui se multiplient rapidement.
Dans le monde médical, le méthotrexate a l'avantage de traiter plusieurs problèmes de santé liés aux conditions suivantes :
Cancer du sein
Le méthotrexate est utilisé dans le traitement du cancer du sein soit en tant que médicament unique, soit en association avec une chimiothérapie. Parfois, ce médicament est utilisé comme thérapie de soutien pour la chimiothérapie de première intention en association avec d'autres médicaments.
Généralement, le méthotrexate est associé au cyclophosphamide et au fluorouracile en chimiothérapie. Le traitement chez les patients présentant une atteinte ganglionnaire est recommandé en association avec des anthracyclines.
Plusieurs études ont montré que les anthracyclines améliorent la survie chez les patientes préménopausées et postménopausées. Ainsi, il est conseillé de l'utiliser pour les femmes âgées en association avec des anthracyclines.
Cancer de la tête et du cou
Le méthotrexate est également utilisé pour le traitement palliatif des carcinomes de la tête et du cou récurrents ou métastatiques.
Le médicament est généralement administré en un seul médicament ou en association avec d'autres agents chimiothérapeutiques. D'autres agents antinéoplasiques souvent combinés comprennent la bléomycine, le fluorouracile ou la vincristine.
Plusieurs thérapies combinées avec le cisplatine, le méthotrexate, la bléomycine et la vincristine ont été utilisées. Cette thérapie combinée est principalement donnée pour le carcinome épidermoïde récurrent ou métastatique de la tête et du cou.
Leucémie
Le méthotrexate est administré en association avec d'autres agents chimiothérapeutiques pour la leucémie aiguë. De plus, ce médicament est également un traitement médicamenteux de première intention avec la mercaptopurine pour la leucémie aiguë lymphoblastique.
Le méthotrexate est rarement utilisé comme médicament unique dans le traitement de la leucémie myéloblastique aiguë, car il est considéré comme moins efficace. Certains des experts médicaux du monde le recommandent en combinaison avec d'autres agents comme médicaments thérapeutiques.
Cancer du poumon
Le méthatrezate a été utilisé dans le traitement de deuxième intention des cancers du poumon mineurs.
Cependant, certains experts médicaux préfèrent d'autres agents de chimiothérapie même si ces médicaments ont été étiquetés pour une utilisation dans les types de cellules squameuses du cancer du poumon.
Lymphome
Le lymphome est un cancer qui apparaît dans les ganglions lymphatiques ou d'autres organes du système lymphatique. Il existe de nombreux types de lymphome et le traitement nécessaire dépend du type de cancer présent.
Le méthotrexate est administré en association avec des agents chimiothérapeutiques comme traitement d'entretien du lymphome lymphoblastique non hodgkinien. Ce médicament peut être administré pour les types de cancer de haut grade. En outre, les médicaments peuvent également être utilisés comme thérapie alternative pour le lymphome non hodgkinien de grade intermédiaire.
Il a également été utilisé en association avec le cyclophosphamide, la doxorubicine, la vincristine et la prednisone. Cette association est généralement donnée pour le traitement de première intention du lymphome non hodgkinien de grade intermédiaire.
Cependant, le médicament est considéré comme moins efficace pour traiter le lymphome de Hodgkin, il n'est donc pas recommandé de l'administrer comme traitement. Même en combinaison avec d'autres agents, le médicament a montré une mauvaise réponse si le cancer est diagnostiqué comme un lymphome de Hodgkin.
Ostéosarcome
L'ostéosarcome, également appelé sarcome ostéogénique, est le type de cancer le plus courant qui prend naissance dans les os. Les cellules cancéreuses de ces tumeurs ressemblent à la forme initiale des cellules osseuses en général. Cependant, le tissu osseux dans l'ostéosarcome n'est pas aussi solide que l'os normal.
Le traitement de l'ostéosarcome peut généralement être administré par mithotrexate avec un traitement à haute dose. Le traitement a été suivi par la leucovorine ou le sauvetage par la lévoleucovorine en association avec des protocoles de chimiothérapie supplémentaires.
La combinaison est donnée principalement pour la résection chirurgicale ou l'amputation de la tumeur primaire chez les patients atteints d'ostéosarcome non métastatique. Le médicament est également considéré comme efficace en tant que composant d'une chimiothérapie d'association supplémentaire chez les patients atteints d'ostéosarcome métastatique.
Psoriasis
Le psoriasis est un problème de peau courant dans lequel il existe des anomalies cycliques dans les cellules de la peau. Cela peut entraîner une accumulation rapide de cellules à la surface de la peau.
Ces cellules de la peau formeront des écailles et des plaques rouges qui démangent et parfois douloureuses. Le traitement est effectué dans le but d'arrêter la croissance rapide des cellules de la peau.
Habituellement, le méthotrexate est administré pour contrôler les symptômes graves du psoriasis qui ne sont pas facilement soulagés. Ce médicament est également administré lorsque d'autres thérapies ne sont pas suffisamment réactives pour traiter le psoriasis qui apparaît.
Les médicaments ne peuvent être administrés qu'après un diagnostic définitif, comme une biopsie ou après une consultation dermatologique. Un traitement approprié doit être basé sur un diagnostic minutieux avant de déterminer le déroulement du traitement.
Arthrite
L'arthrite ou la polyarthrite rhumatoïde est un problème articulaire chronique dans lequel une inflammation se produit dans certaines parties de l'articulation. La cause de l'arthrite peut être causée par des maladies auto-immunes.
Habituellement, les personnes atteintes de ce problème ont un système immunitaire qui ne reconnaît pas son propre système immunitaire. Le traitement est généralement effectué si les symptômes persistent malgré un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien adéquat.
L'efficacité de l'utilisation à long terme du méthotrexate pour les rhumatismes est connue pour être bien supérieure à celle des autres médicaments de première intention. Cependant, en plus d'être utilisé seul, ce médicament est également administré en association pour traiter certains problèmes rhumatismaux.
Tumeur trophoblastique
La maladie trophoblastique gestationnelle est un terme désignant un groupe de tumeurs rares composées de cellules trophoblastiques. Généralement, ces problèmes se forment dans l'utérus et sont presque toujours associés à la grossesse.
Le traitement des néoplasmes trophoblastiques chez la femme peut être administré seul ou en association avec la leucovorine. Cependant, le médicament ne peut pas être administré aux femmes présentant une insuffisance rénale ou hépatique.
Le traitement n'est pas non plus disponible pour les femmes qui n'ont pas répondu à un précédent traitement au méthotrexate. Une autre thérapie recommandée est généralement la dactinomycine.
Le méthotrexate est très efficace administré aux patients qui souffrent de la maladie seulement pendant une courte période avant de commencer la chimiothérapie. En outre, le médicament est également efficace chez les femmes qui ont de faibles concentrations initiales de gonadotrophine et ne développent pas de métastases.
Le méthotrexate a également été utilisé comme prophylaxie contre la maladie trophoblastique maligne chez les patients qui ont reçu un diagnostic de môle hydatiforme.
Cancer de la vessie
Le méthotrexate est également utilisé en association avec la vinblastine et le cisplatine comme traitement de première ou de deuxième intention du cancer de la vessie.
Cependant, ce médicament peut ne pas être administré si le traitement du cancer avancé de la vessie est envisagé. Il n'est pas non plus recommandé pour le traitement métastatique chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal, un œdème, une collection de liquide pleural ou une ascite.
Marque et prix du méthotrexate
Le méthotrexate peut être assez rare que vous pouvez trouver dans les pharmacies. Cependant, vous pouvez obtenir ce médicament sur recommandation d'un médecin.
Vous pouvez voir quelques informations sur la marque et le prix des médicaments à base de méthotrexate ci-dessous :
- Rheu-Trex 2,5 mg. Vous pouvez obtenir des comprimés de méthotrexate à des prix allant de 8 800 Rp. à 11 000 Rp./comprimé.
- PFZ Méthotrexate 2,5 mg. Tablettes que vous pouvez obtenir à des prix allant de 470 000 IDR à 589 000 IDR/boîte.
- Comprimés de ferxate 2,5 mg. Vous pouvez obtenir une tablette pour 220 000 à 250 000 Rp.
Comment prendre du méthotrexate ?
Lisez et suivez toutes les instructions d'utilisation du médicament figurant sur l'étiquette de l'emballage du médicament sur ordonnance selon les directives du médecin. Ne prenez pas plus ou moins d'une dose que celle indiquée par votre médecin.
Vous n'aurez peut-être pas besoin de prendre ce médicament tous les jours. Le médicament est généralement pris seulement une fois par semaine, ou 2 à 4 fois par semaine. Votre médecin peut vous dire de prendre une semaine de congé sans prendre de médicament, puis de recommencer à prendre le médicament.
Utilisez le médicament selon la bonne dose. Soyez prudent lorsque vous prenez ce médicament car certaines personnes meurent après avoir pris du méthotrexate de manière incorrecte tous les jours.
Il est préférable de prendre le méthotrexate à jeun. Vous pouvez prendre ce médicament avec de la nourriture pour réduire les nausées qu'il peut causer. Essayez de le prendre le même jour et à la même heure que prévu.
Le méthotrexate doit être pris régulièrement pour être efficace. N'arrêtez pas de prendre des médicaments sans l'avis d'un médecin.
Ce médicament peut être toxique pour les organes du corps et peut réduire le nombre de cellules sanguines. Vous aurez besoin de tests médicaux fréquents et vous aurez peut-être besoin d'une biopsie du foie ou d'une radiographie pulmonaire à l'occasion.
Si vous devez recevoir une sédation pour des soins dentaires, informez votre médecin que vous prenez du méthotrexate.
Conservez le médicament à température ambiante à l'abri de l'humidité, de la chaleur et du soleil après utilisation. Vous pouvez conserver les médicaments au réfrigérateur, mais ne les congelez pas. Jetez tout médicament non utilisé après 60 jours s'il est conservé à température ambiante.
Quelle est la dose de méthotrexate ?
Dose adulte
Choriocarcinome
- Dose habituelle par injection : 15-30 mg par jour pendant 5 jours. Répéter après au moins 1 semaine pour 3 à 5 traitements.
- Dose alternative : 0,25-1 mg toutes les 48 heures pour 4 doses suivies d'acide folinique.
- Le traitement a été répété à des intervalles de 7 jours pour 4 cures ou plus.
Leucémie aiguë lymphoblastique
Dose d'entretien : 15 mg/m2 une à deux fois par semaine en association avec d'autres médicaments.
Mycose fongoïde
Dose habituelle par injection intramusculaire : 50 mg par semaine en une seule prise ou en 2 prises.
la maladie de Crohn
- Dose habituelle par injection intramusculaire : 25 mg une fois par semaine pendant 16 semaines.
- Dose habituelle par voie orale (orale) : 12,5-22,5 mg une fois par semaine pendant 1 an maximum.
- Dose d'entretien : 15 mg par semaine.
Ostéosarcome
- Dose initiale recommandée : 12 g/m2 en perfusion de 4 heures suivi d'acide folinique en association.
- La dose peut être augmentée à 15 g/m2 avec un traitement ultérieur si la dose initiale est insuffisante pour atteindre un pic de concentration de 454 mcg/mL à la fin de la perfusion.
- Des perfusions de méthotrexate ont été administrées à 4, 5, 6, 7, 11, 12, 15, 16, 29, 30, 44 et 45 semaines postopératoires en association avec d'autres agents chimiothérapeutiques.
- L'acide folinique peut être administré par voie orale ou par injection en commençant 24 heures après le début de la perfusion de méthotrexate.
- Administrer le médicament par voie parentérale si le patient présente une toxicité gastro-intestinale, telle que nausées, vomissements.
- Dose habituelle pour l'acide folinique : 15 mg toutes les 6 heures pour un total de 60 heures ou un total de 10 doses.
Cancer du sein
Dose intraveineuse : 10-60mg/m2 et peut être associée au cyclophosphamide et au fluorouracile.
Lymphosarcome
La dose est administrée par voie intraveineuse jusqu'à 30 mg par kg suivi d'acide folinique.
Leucémie aiguë lymphoblastique
- Dose d'entretien par voie intraveineuse : 2,5 mg par kg tous les 14 jours.
- Dose d'entretien par voie orale (orale) : 15 mg/m2 une à deux fois par semaine en association avec d'autres médicaments.
Psoriasis
- Dose habituelle par voie orale (orale) : 10-25 mg par semaine en une seule dose.
- Dose habituelle par voie parentérale : 10-25 mg par semaine en dose unique.
- Ajustez la dose suivante en fonction de la réponse.
Arthrite
- Dose habituelle : 7,5 mg une fois par semaine selon la réponse.
- Dose maximale : 20 mg par semaine.
Le méthotrexate est-il sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes ?
NOUS. La Food and Drug Administration (FDA) inclut ce médicament dans la catégorie des médicaments de grossesse X. Cela signifie que ce médicament ne doit pas être administré aux femmes enceintes car il a montré un risque de nocivité pour le fœtus (tératogène).
Ce médicament est également connu pour être absorbé dans le lait maternel, il n'est donc pas recommandé pour la consommation par les mères qui allaitent.
Quels sont les effets secondaires possibles du méthotrexate ?
Arrêtez immédiatement d'utiliser le médicament et contactez votre médecin si les effets secondaires suivants surviennent après l'utilisation de ce médicament :
- Réactions allergiques au méthotrexate, telles que urticaire, difficultés respiratoires, gonflement du visage ou de la gorge.
- Réactions cutanées sévères, y compris fièvre, mal de gorge, yeux brûlants, douleur cutanée, éruption cutanée rouge ou violette qui se propage et provoque des cloques et une desquamation.
- Douleur thoracique soudaine, respiration sifflante, toux sèche, toux de mucus, essoufflement
- Fièvre, frissons, ganglions lymphatiques enflés, sueurs nocturnes, perte de poids
- Des cloques ou des ulcères apparaissent dans la bouche, des gencives rouges ou enflées, des difficultés à avaler
- Vomissements, diarrhée, sang dans les urines ou les selles
- Changements cutanés tels que rougeur et gonflement
- Problèmes rénaux, tels que difficulté ou faible miction, gonflement des pieds ou des chevilles
- Troubles hépatiques caractérisés par un gonflement autour de la section médiane, des douleurs abdominales du côté supérieur droit, des nausées, une perte d'appétit, des urines foncées, une jaunisse
- Troubles nerveux, tels que confusion, somnolence, problèmes de coordination, irritabilité, maux de tête, raideur de la nuque, problèmes de vision, convulsions
- Signes de dommages aux cellules tumorales, tels que fatigue, crampes musculaires, nausées, vomissements, diarrhée, rythme cardiaque rapide ou lent, picotements dans les mains et les pieds ou autour de la bouche.
Les effets secondaires courants qui peuvent survenir après la prise de méthotrexate comprennent :
- Fièvre, frissons, fatigue, ne se sent pas bien
- Faible nombre de cellules sanguines
- Plaies dans la bouche
- Nauséeux
- Maux d'estomac
- Tests anormaux de la fonction hépatique
- Perte de cheveux
- Sensation de brûlure dans les plaies sur la peau
- Plus sensible à la lumière.
Avertissement et attention
Vous ne devez pas prendre de méthotrexate si vous avez des antécédents d'allergie à ce médicament.
Vous pouvez également ne pas prendre ce médicament si vous avez les conditions suivantes :
- Alcoolisme, cirrhose ou maladie hépatique chronique
- Faible nombre de cellules sanguines
- Faiblesse du système immunitaire ou troubles de la moelle osseuse
- Vous êtes enceinte ou allaitez.
Pour vous assurer que vous pouvez utiliser ce médicament en toute sécurité, informez votre médecin si vous avez certains antécédents médicaux, en particulier :
- Problèmes de foie, en particulier de liquide dans l'estomac (ascite)
- Maladie rénale
- Problèmes pulmonaires, en particulier liquide dans les poumons (épanchement pleural)
- Radiothérapie
- Brûlures d'estomac ou colite ulcéreuse.
Ce médicament peut affecter la fertilité chez les hommes et les femmes. Cependant, il est important d'utiliser le contrôle des naissances pour prévenir la grossesse, car le méthotrexate peut nuire au bébé en cas de grossesse.
N'allaitez pas pendant que vous utilisez ce médicament et pendant au moins une semaine après votre dernière dose.
Informez votre médecin de tous les autres médicaments que vous prenez actuellement, en particulier :
- Antibiotiques ou sulfamides
- Acide folique
- Mercaptopurine
- Théophylline ou aminophylline
- AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), tels que l'aspirine, l'ibuprofène, le naproxène, le célécoxib, le diclofénac, l'indométacine, le méloxicam et autres.
- Médicaments contre l'acide gastrique, tels que l'ésoméprazole, le lansoprazole, l'oméprazole, le pantoprazole et autres.
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