Mifépristone
La mifépristone, comme Cytotec, est utilisée dans le même but, bien qu'elle ne soit peut-être pas aussi connue que Cytotec.
Ce médicament n'est pas vendu sans ordonnance et une approbation écrite spéciale est requise avant de l'échanger. Cependant, il est encore souvent constaté que ce médicament est largement abusé.
Voici quelques informations sur ce qu'est la mifépristone, ses avantages, sa posologie, son utilisation et le risque d'effets secondaires possibles.
A quoi sert la mifépristone ?
La mifépristone est un médicament souvent utilisé pour l'auto-avortement ou l'avortement. Ce médicament est généralement utilisé avec le misoprostol ou cytotec.
De plus, ce médicament est efficace pour une utilisation pendant les 63 premiers jours de grossesse ou le premier trimestre et est évalué pendant deux semaines d'utilisation. Disponible sous forme de comprimés et pris par voie orale.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande la mifépristone et le misoprostol (cytotec) comme médicaments pour l'avortement sans risque.
Les conditions d'utilisation de ces deux médicaments ont été entièrement résumées dans les directives pour un avortement sans risque. Ces conditions d'utilisation ont été publiées par l'OMS au cours des dernières années.
Quelles sont les fonctions et les avantages du médicament mifépristone?
La mifépristone agit pour arrêter la production de progestérone, une hormone importante nécessaire au développement de la grossesse.
Lorsqu'il est associé au misoprostol, le misoprostol joue un rôle dans la stimulation des contractions utérines afin de pousser le fœtus vers l'extérieur.
Ce médicament ne doit pas être utilisé seul sans la supervision d'un médecin. Une utilisation incontrôlée peut provoquer des saignements sévères, ainsi qu'un risque d'utilisation combinée de misoprostol.
En plus d'être un antiprogestatif, la mifépristone est également un antiglucocorticoïde et un antiandrogène faibles.
Il est deux fois plus puissant que la progestérone elle-même et trois fois plus efficace que la dexaméthasone pour se lier aux récepteurs des glucocorticoïdes.
Dans le monde de la santé, la mifépristone a des avantages pour traiter les conditions suivantes :
1. Avortement
La mifépristone est utilisée en association avec des analogues de la prostaglandine (misoprostol ou géméprost) destinés à l'avortement médicamenteux.
L'organisation médicale mondiale a déclaré cette combinaison sûre et efficace grâce à plusieurs essais de recherche.
Le Collège royal des obstétriciens et gynécologues a également révélé que l'avortement médicamenteux utilisant la mifépristone et le misoprostol était efficace et adapté à tous les âges gestationnels.
L'Organisation mondiale de la santé et le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues recommandent la mifépristone avec le misoprostol pour les avortements médicamenteux des premier et deuxième trimestres.
La mifépristone (RU-486) est très similaire à la molécule de progestérone. Le RU-486 peut rencontrer les récepteurs de la progestérone dans l'utérus et prévenir la progestérone pendant la grossesse.
Ce médicament (RU-486) peut également augmenter la production de prostaglandines (qui stimulent les contractions utérines) et la sensibilité de l'utérus aux prostaglandines.
La présence de ce médicament en tant qu'analogue concurrent de la progestérone d'origine peut empêcher la production de cette hormone qui joue un rôle dans la grossesse. Cependant, l'utilisation de ce médicament en tant que médicament unique est moins efficace par rapport à l'association de misoprostol.
2. Le syndrome de Cushing
La mifépristone peut être utilisée pour le traitement des patients présentant une glycémie élevée causée par des taux élevés de cortisol dans le sang (hypercortisolisme).
La mifépristone est un puissant antagoniste des récepteurs des glucocorticoïdes et de la progestérone. L'utilisation de la mifépristone dans le traitement du syndrome de Cushing en est encore à ses balbutiements.
Certains cas de syndrome de Cushing sont difficiles à diagnostiquer. Ces médicaments peuvent être aussi bénéfiques que les agonistes des glucocorticoïdes (comme la dexaméthasone).
L'un des principaux problèmes entourant l'utilisation de la mifépristone dans les cas de syndrome de Cushing est la longue demi-vie du médicament.
Un autre problème peut être une titration prudente de la dose en évaluant l'utilisation et en évitant les signes et symptômes de carence en glucocorticoïdes.
Ces symptômes sont utiles pour ajuster la dose et surveiller le rapport bénéfice/risque du traitement par la mifépristone dans le syndrome de Cushing.
Malheureusement, l'utilisation de la mifépristone à cette fin est toujours entravée par la controverse sur son effet principal en tant que médicament abortif.
3. Contraception d'urgence
La mifépristone à petites doses peut être utilisée comme médicament contraceptif d'urgence. Habituellement, ce médicament peut être utilisé pendant les rapports sexuels sans utiliser de contraception.
Contrairement à l'avortement qui tente de tuer le fœtus, ce médicament empêche la rencontre des spermatozoïdes et des ovules afin qu'un zygote ne se forme pas.
Pour cette condition, de petites doses de mifépristone sont censées prévenir 92 à 100 % des grossesses avec un profil d'effets secondaires tolérable.
Le mode d'action de la contraception d'urgence avec la mifépristone est principalement associé à l'inhibition de l'ovulation plutôt qu'à la prévention de l'implantation.
Cependant, la dose standardisée optimale de mifépristone n'a pas été établie pour une application en tant que médicament contraceptif d'urgence dans la pratique clinique habituelle.
4. Léiomyome
La mifépristone peut réduire efficacement le volume utérin et le léiomyome et soulager les symptômes du léiomyome. Ces symptômes comprennent une hyperménorrhée, un volume sanguin menstruel inférieur à la moyenne, des douleurs pelviennes, une pression pelvienne, une anémie et une dysménorrhée.
La dose recommandée du médicament est de 2,5 mg de mifépristone administrée quotidiennement pendant 3 ou 6 mois comme traitement clinique optimal du léiomyome.
Ce médicament est prétendu avoir des effets secondaires chez certains sujets de recherche. Cependant, il n'y a pas suffisamment de preuves que le traitement par la mifépristone provoque une hyperplasie endométriale atypique.
Marque et prix de la mifépristone
Le développement et la disponibilité de la mifépristone ont été sévèrement limités en raison de la controverse entourant sa capacité à fonctionner comme un médicament abortif.
En Indonésie, la mifépristone n'est toujours pas officiellement enregistrée sous un nom commercial. Plusieurs marques de mifépristone sont importées de l'étranger, telles que : Mifeprex, Korlym, Mifegyne, et d'autres.
Il est disponible sous forme de comprimé oral unique à un dosage de 300 mg et parfois à des doses plus faibles. Habituellement, ce médicament est obtenu sous la forme d'une combinaison de médicaments à base de misoprostol à un prix d'environ Rp. 700 000-Rp. 1 000 000,-
Comment prendre la mifépristone ?
Avant de prendre ce médicament, assurez-vous que votre grossesse est toujours dans les 11 premières semaines ou 77 jours.
Assurez-vous de prendre ce médicament sous la supervision d'un professionnel de la santé ou d'un médecin. Il est à craindre en cas d'urgence afin que votre état soit plus contrôlé et plus facile à gérer.
Prenez la dose de médicament selon les directives du médecin. N'augmentez pas ou ne diminuez pas la dose que celle prescrite par votre médecin.
Pour prendre ce médicament en association avec le misoprostol, les étapes à suivre sont les suivantes :
- Prendre un comprimé de mifépristone (dose habituelle de 200 mg) avec de l'eau. Prenez le médicament avant ou après avoir mangé. Si vous avez des maux d'estomac, il peut être pris avec de la nourriture.
- Attendez 24-48 heures. Vous devez attendre 24 heures avant d'utiliser le misoprostol, mais pas plus de 48 heures. En attendant, vous pouvez faire d'autres activités qui peuvent vous distraire.
- Placez 4 comprimés de misoprostol (200 mcg chacun) sous la langue. Tenir sous la langue pendant 30 minutes. Le misoprostol peut rendre votre bouche sèche ou crayeuse lorsqu'il se dissout.
- Ne rien manger ni boire pendant 30 minutes après avoir placé le comprimé de misoprostol sous la langue. Après 30 minutes, buvez l'eau et tous les comprimés restants.
- S'il vous est possible de vomir pendant 30 minutes alors que le comprimé de misoprostol est sous votre langue, il y a de fortes chances que cela ne fonctionne pas. Autant que possible, retenez le goût amer et ne l'enlevez pas.
- Si vous avez vomi, vous devez immédiatement répéter l'étape 3. Si vous vomissez après que le comprimé a été sous la langue pendant 30 minutes, il n'est pas nécessaire de répéter cette étape, car le médicament a déjà été absorbé dans le système circulatoire.
- Vous pouvez avoir des saignements dans les 3 heures suivant la prise de 4 comprimés de misoprostol. Le saignement peut être le même ou plus abondant que votre période menstruelle normale. Cela indique que l'avortement a réussi
- Si vous êtes enceinte de 9 à 11 semaines ou si vous saignez peu ou pas pendant 3 heures, l'étape 3 peut être répétée. Si vous ne saignez toujours pas, contactez votre médecin pour une consultation plus approfondie.
La détermination de la dose de médicament est ajustée à la force des comprimés de médicament disponibles. Le médecin fournira des provisions en fonction de l'âge gestationnel. Le misoprostol sera administré après le traitement initial à la mifépristone.
Les préparations de comprimés ordinaires ne doivent pas être mâchées ou écrasées. Avalez immédiatement avec de l'eau. Évitez l'alcool, le thé, le café ou les sodas.
Les préparations de comprimés qui sont placées sous la langue (sublinguale) peuvent être préalablement écrasées avant d'être placées sous la langue pour accélérer l'absorption des médicaments dans le système vasculaire. Ne buvez pas d'eau pendant les 30 prochaines minutes.
Conservez le médicament à température ambiante à l'abri de l'humidité et du soleil après utilisation.
Quelle est la dose de mifépristone ?
Dose adulte
syndrome de Cushing
Dose initiale : 300 mg une fois par jour. Peut être augmenté d'une dose de 300 mg à intervalles de 2 à 4 semaines.
Dose maximale : 1,2 gramme pris une fois par jour avec un record de pas plus de 20 mg par kilogramme de poids corporel par jour.
Interruption de grossesse (durée de 49 jours ou moins)
Dose habituelle : 600 mg en une seule dose, suivis de prostaglandines (misoprostol 400 mcg par voie orale ou géméprost 1 mg par voie vaginale) prises 36-48 heures plus tard.
Dose alternative : 200 mg en une seule dose, suivi de 1 mg de géméprost par voie vaginale 36 à 48 heures plus tard.
Interruption de grossesse entre 13-24 semaines de gestation
Dose médicamenteuse supplémentaire pour les prostaglandines : 600 mg en une seule dose administrée 36 à 48 heures avant le traitement par les prostaglandines.
Léiomyome
Posologie habituelle : 600 mg par jour pendant 2 jours consécutifs.
Interruption de grossesse jusqu'à 63 jours
Dose habituelle : 600 mg en une seule dose suivi de 1 mg de géméprost par voie vaginale 36 à 48 heures plus tard.
Ce médicament n'est pas destiné aux enfants de moins de 12 ans. L'utilisation pour les enfants suit spécifiquement les règles fixées par le médecin.
La mifépristone est-elle sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes ?
NOUS. La Food and Drug Administration (FDA) inclut ce médicament dans la catégorie des médicaments X.
Des études de recherche sur des animaux de laboratoire et des humains ont démontré un risque d'atteinte au fœtus (tératogène), voire d'hémorragie sévère. Ce médicament n'est pas destiné (contre-indiqué) aux femmes enceintes.
Il a été démontré que ce médicament est absorbé dans le lait maternel, il ne doit donc pas être consommé par les mères qui allaitent.
Quels sont les effets secondaires possibles de la mifépristone ?
Le risque d'effets secondaires peut survenir en raison de l'utilisation d'une mauvaise dose de médicament ou en raison de la réponse corporelle du patient.
Arrêtez de l'utiliser et appelez immédiatement votre médecin si vous présentez les effets secondaires suivants de la mifépristone après avoir pris ce médicament :
- Signes d'une réaction allergique : urticaire, difficulté à respirer, gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge.
- Nauséeux
- Faiblesse ou stress inhabituel
- Se sentir étourdi comme aller s'évanouir
- Saignements vaginaux anormaux
- L'hypoglycémie se caractérise par des maux de tête, de la faim, de la faiblesse, de la transpiration, de la confusion, de l'irritabilité, des étourdissements, des battements cardiaques rapides ou des sentiments d'agitation.
- Un faible taux de potassium se caractérise par des crampes dans les jambes, un rythme cardiaque irrégulier, des palpitations thoraciques, une faiblesse ou une sensation de faiblesse.
- Infection grave
Effets secondaires possibles de la mifépristone :
- Nausée et vomissements
- Perte d'appétit
- Faible teneur en potassium
- Se sentir fatigué
- Mal de tête
- Douleur dans les bras et les jambes
- Épaississement de la muqueuse utérine
- Gonflement des bras et des jambes
- Hypertension artérielle
- Saignements utérins et crampes
- frissonnant
- Fièvre
- Malaise
- La diarrhée
- Urticaire
- Somnolent
- Fièvre
- Dyspnée
- Anxiété
Avertissement et attention
Ce médicament ne doit pas être pris si vous avez des antécédents d'allergies à la mifépristone et à ses dérivés. De plus, ne prenez pas ce médicament si vous avez les affections utérines suivantes :
- Hyperplasie de l'endomètre (modifications des cellules tapissant l'utérus)
- Cancer de l'endomètre (cancer des cellules qui tapissent l'utérus)
- Saignements vaginaux inhabituels ou inexpliqués.
Informez votre médecin si vous prenez certains médicaments, en particulier les suivants :
- Cyclosporine
- Dihydroergotamine ou ergotamine
- Fentanyl
- Lovastatine
- Simvastatine;
- Pimozide
- Quinidine
- Sirolimus
- Tacrolimus
- Médicaments stéroïdiens (dexaméthasone, prednisone, méthylprednisolone et autres).
- médicaments antifongiques (kétoconazole et autres);
- Antibiotiques
- Antidépresseurs
- Médicaments antiviraux pour traiter le VIH/sida ou l'hépatite C
- Médicament pour la tension artérielle
- Anticoagulants (Warfarine, Coumadin, Jantoven)
- Médicaments pour la thyroïde.
Pour assurer l'innocuité du médicament lorsqu'il est pris, assurez-vous d'informer votre médecin si vous avez des antécédents des problèmes de santé suivants :
- Faible taux de potassium dans le sang
- Cardiopathie
- Troubles de la coagulation ou de la coagulation sanguine
- Maladie du foie ou des reins
- Greffe d'organe
- Problèmes avec les glandes surrénales.
Vous devez refaire un test de grossesse avant d'utiliser le médicament ou après deux semaines d'utilisation du médicament.
N'utilisez pas la mifépristone si vous êtes enceinte. Ce médicament peut nuire au fœtus ou provoquer une fausse couche. Utilisez une contraception efficace pour éviter une grossesse pendant l'utilisation de ce médicament et pendant au moins 1 mois après votre dernière dose.
La mifépristone peut rendre les contraceptifs hormonaux moins efficaces, y compris les pilules contraceptives, les injections, les implants, les revêtements cutanés et les anneaux vaginaux. Les méthodes contraceptives recommandées sont les préservatifs, les diaphragmes, les capes cervicales ou les éponges contraceptives.
N'allaitez pas pendant l'utilisation de ce médicament et pendant au moins 21 jours après la dernière dose.
La mifépristone n'est pas approuvée pour une utilisation par toute personne de moins de 18 ans.
La mifépristone peut causer de graves problèmes cardiaques. Le risque peut être plus élevé si vous prenez également certains autres médicaments contre les infections, l'asthme, les problèmes cardiaques, l'hypertension artérielle, la dépression, les maladies mentales, le cancer, le paludisme ou le VIH.
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