warfarine
La warfarine, également connue sous le nom commercial Coumadin, est un médicament qui a presque la même fonction que l'héparine. Cependant, l'utilisation de ces médicaments est plus courante que ces types de médicaments.
Initialement, la warfarine a été utilisée comme poison à rat en 1948. Puis en 1954, elle a été approuvée pour un usage médical aux États-Unis. Désormais, la warfarine est devenue l'un des médicaments de la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé (OMS).
Vous trouverez ci-dessous des informations complètes sur la warfarine, ses avantages, sa posologie, son mode de prise et les risques d'effets secondaires pouvant survenir.
A quoi sert la warfarine ?
La warfarine est un médicament anticoagulant destiné à réduire la formation de caillots sanguins. Ainsi, ce médicament peut prévenir la formation de caillots sanguins dans les veines ou les artères et réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque ou d'autres affections graves.
La warfarine est généralement disponible sous forme de médicament pris par voie orale sous forme de comprimé. Cependant, plusieurs préparations d'injection intraveineuse sont également disponibles bien qu'elles soient moins couramment utilisées.
Ce médicament est également disponible sous forme de médicament générique que vous pouvez trouver dans certaines des pharmacies les plus proches.
Quelles sont les fonctions et les avantages de la warfarine?
La warfarine agit comme un médicament pour réduire la coagulation du sang. Ce médicament agit en inhibant l'enzyme vitamine K époxyde réductase, qui active la vitamine K1.
La vitamine K1 est l'une des enzymes réceptrices pour activer plusieurs autres facteurs de coagulation sanguine. Sans suffisamment de vitamine K1, la capacité de coagulation du sang diminuera.
Les propriétés de la warfarine ont des avantages pour surmonter certains problèmes de coagulation sanguine associés aux conditions suivantes :
1. Thromboembolie veineuse
La thromboembolie veineuse (TEV) est une maladie dans laquelle un caillot sanguin se forme le plus souvent dans une veine.
La TEV peut se former dans les veines du bras ou de l'aine, appelée thrombose veineuse profonde (TVD). Un autre type de thromboembolie veineuse est un caillot sanguin dans une veine pulmonaire connu sous le nom d'embolie pulmonaire (EP).
La TEV est de type TVD ou EP, qui sont toutes deux des conditions médicales dangereuses et potentiellement mortelles. Pour prévenir les caillots sanguins à risque, des anticoagulants sont nécessaires pour traiter la TEV.
Les anticoagulants parentéraux (anticoagulants), tels que l'héparine, sont généralement administrés pour le traitement initial. Ensuite, la poursuite du traitement peut être administrée par voie orale, y compris la warfarine.
Le traitement anticoagulant n'est généralement pas recommandé pour le traitement de la TVD distale à moins que les symptômes ne soient sévères et qu'il existe un risque de prolongation du thrombus.
Le Collège américain des médecins thoraciques (ACCP) recommande une anticoagulation d'intensité modérée (INR cible 2,5, plage 2 à 3) pour la plupart des patients atteints de TVP ou d'EP.
La durée du traitement est déterminée par des facteurs individuels tels que la localisation du thrombus, la présence ou l'absence de facteurs précipitants, la présence d'un cancer et le risque de saignement. Pour la plupart des cas de thromboembolie veineuse, un minimum de 3 mois de traitement anticoagulant est recommandé.
2. Chirurgie orthopédique
Les médicaments anticoagulants sont recommandés pour la prévention de la thromboembolie veineuse après une arthroplastie de la hanche ou du genou et une chirurgie de fracture de la hanche.
L'ACCP recommande plusieurs agents antithrombotiques, tels que le fondaparinux, l'héparine à faible dose, la warfarine ou l'aspirine. De nombreux agents thrombotiques sont administrés à titre de thrombophylaxie.
L'ACCP recommande également une thromboprophylaxie systématique avec anticoagulation chez les patients subissant une chirurgie orthopédique majeure. La thromboprophylaxie est poursuivie pendant au moins 10 à 14 jours et éventuellement jusqu'à 35 jours après la chirurgie.
3. Embolie associée à la fibrillation auriculaire
Les anticoagulants sont administrés principalement pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et l'embolie systémique chez les patients atteints de fibrillation auriculaire.
Certains experts recommandent un traitement antithrombotique (p. ex., warfarine, aspirine) chez tous les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire.
La fibrillation auriculaire non vulvaire est une fibrillation auriculaire en l'absence de sténose mitrale rhumatismale, de prothèses valvulaires cardiaques ou de réparation de la valvule mitrale. Les patients ayant ces antécédents sont considérés comme plus à risque d'AVC s'ils ne reçoivent pas de traitement médicamenteux pour prévenir l'embolie.
En général, un traitement anticoagulant oral (généralement la warfarine) est recommandé chez les patients présentant un risque modéré à élevé d'accident vasculaire cérébral ou d'hémorragie. Pendant ce temps, les patients présentant un faible risque d'accident vasculaire cérébral et de saignement peuvent recevoir un traitement à l'aspirine.
Les patients considérés comme étant à haut risque d'AVC comprenaient généralement un âge avancé (plus de 75 ans), des antécédents d'hypertension, de diabète sucré ou d'insuffisance cardiaque congestive.
Cependant, certains experts ne recommandent pas les anticoagulants oraux chez les femmes de plus de 65 ans souffrant de fibrillation auriculaire. Généralement, les thérapies alternatives aux anticoagulants qui peuvent être administrées sont les médicaments antiplaquettaires, tels que le cilostazol et le clopidogrel.
4. Embolie liée à une cardiopathie valvulaire
Des médicaments anticoagulants, y compris la warfarine, peuvent être administrés pour prévenir la thromboembolie associée à une cardiopathie valvulaire. Ces médicaments peuvent être administrés en association ou comme alternative à l'aspirine à faible dose.
Pour déterminer le traitement antithrombotique chez un patient, il est important d'évaluer les risques de thromboembolie avec le risque de saignement. Ceci afin de minimiser le risque de saignement ou de coagulation sanguine incorrecte.
En général, la warfarine est recommandée chez les patients atteints de valvulopathie rhumatismale et de fibrillation auriculaire concomitante. Plusieurs autres problèmes sont associés, par exemple un thrombus auriculaire gauche, ou des antécédents d'embolie systémique.
La warfarine est recommandée par l'ACCP pour la prévention de la thromboembolie chez certains patients présentant un prolapsus de la valve mitrale. La thérapie est donnée sur une base à long terme selon les études cliniques des patients.
Parfois, le médicament est également administré aux patients ayant des antécédents d'AVC avec fibrillation auriculaire concomitante, régurgitation de la valve mitrale ou thrombus auriculaire gauche.
5. Embolie cérébrale
La warfarine ou l'un des anticoagulants oraux non antagonistes de la vitamine K (p. ex., apixaban, dabigatran, rivaroxaban) est recommandé pour la prévention secondaire de l'embolie cérébrale.
Le traitement est principalement administré aux patients ayant subi un AVC ischémique et une fibrillation auriculaire concomitante, à condition qu'il n'y ait pas de contre-indications. Bien que les agents antiplaquettaires soient généralement préférés dans le traitement de ce problème.
L'ACCP recommande la warfarine orale après un traitement initial par l'héparine chez les patients atteints de thrombose aiguë du sinus veineux cérébral. La durée du traitement est d'au moins 6 semaines.
Ce médicament peut également être administré comme traitement à long terme chez les enfants ayant subi un AVC ischémique artériel. Un traitement par warfarine peut être recommandé si l'enfant ne présente pas d'hémorragie intracrânienne importante.
6. Thrombocytopénie induite par l'héparine
La warfarine peut être utilisée comme traitement de suivi après un traitement initial avec un anticoagulant non hépariné (p. ex., lépirudine, argatroban) chez les patients atteints de TIH (p. ex. TIH).Thrombocytopénie induite par l'héparine).
Les patients qui présentent une thrombocytopénie due à l'héparine peuvent recevoir un traitement alternatif après la restauration des plaquettes dans le sang. Ce diagnostic repose sur une numération plaquettaire supérieure à 150 000/mm3.
Marque et prix de la warfarine
En Indonésie, la warfarine est mieux connue sous la marque Simarc ou warfarine sodique. Ce médicament a obtenu un permis de distribution à usage médical en Indonésie auprès de la Food and Drug Supervisory Agency (BPOM).
La warfarine est classée comme un médicament puissant, vous devez donc utiliser une ordonnance d'un médecin pour l'obtenir. Voici quelques marques de médicaments à base de warfarine et leurs prix :
- Simarc-2 comprimés à 2 mg. La préparation du comprimé contient 2 mg de warfarine sodique produite par Fahrenheit. Vous pouvez obtenir ce médicament au prix de 2 098 Rp/comprimé.
- Comprimés Notisil 2mg. La préparation du comprimé contient 2 mg de warfarine sodique produite par Novell Pharma. Vous pouvez obtenir ce médicament au prix de 1 629 Rp/comprimé.
Comment prendre la warfarine ?
- Lisez comment boire et la posologie indiquée sur l'étiquette de l'emballage des médicaments sur ordonnance. Prenez les médicaments prescrits par le médecin. Les médecins modifient parfois la dose de médicament en fonction de votre état clinique.
- Ne prenez pas de plus grandes ou plus petites quantités de warfarine ou pendant plus longtemps que ce que votre médecin vous a prescrit. Lorsque vous oubliez de prendre votre médicament, prenez-le dès la prochaine prise, il est encore long.
- Prenez vos médicaments à la même heure chaque jour pour vous en souvenir plus facilement. Le médicament peut être pris avec ou sans nourriture. Ne jamais doubler la dose dans un verre.
- La warfarine peut faciliter les saignements. Demandez de l'aide d'urgence si vous avez des saignements qui ne s'arrêtent pas.
- Vous devrez peut-être subir régulièrement des tests de prothrombine pour mesurer le temps de coagulation du sang et déterminer la dose de warfarine. Vous devez rester sous la surveillance d'un médecin pendant que vous prenez ce médicament.
- Si vous recevez de la warfarine d'un hôpital, appelez ou consultez à nouveau votre médecin 3 à 7 jours après avoir quitté l'hôpital. Il s'agit de mesurer le taux de prothrombine (INR) dans le sang.
- Vous devrez peut-être arrêter de prendre la warfarine 5 à 7 jours avant de subir une intervention chirurgicale, des soins dentaires ou des procédures médicales. Demandez à votre médecin à ce sujet.
- Conservez la warfarine à température ambiante à l'abri de la chaleur, de l'humidité et de la lumière du soleil après utilisation.
Quelle est la dose de warfarine ?
Dose adulte
Intraveineux
- Dosage adapté aux besoins individuels
- Dose habituelle : 5 à 10 mg par jour pendant 1 ou 2 jours.
- Dose d'entretien : 2 à 10 mg par jour, en fonction du test de prothrombine ou d'un autre test de coagulation approprié.
Oral
- Posologie habituelle : 5 à 10 mg par jour pendant 1 ou 2 jours
- Dose d'entretien : 3 à 9 mg par jour, en fonction du test de prothrombine ou d'un autre test de coagulation approprié.
La warfarine est-elle sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes?
NOUS. Administration des aliments et des médicaments (FDA) inclut la warfarine dans la catégorie des médicaments RÉ.
Des études ont montré des dommages potentiels pour le fœtus des femmes enceintes. Cependant, l'utilisation du médicament peut être effectuée quel que soit le risque dans des conditions potentiellement mortelles.
Ce médicament est connu pour être absorbé dans le lait maternel, même en petites quantités. L'utilisation de médicaments, que ce soit pour les femmes enceintes ou allaitantes, ne peut se faire que sur recommandation du médecin.
Quels sont les effets secondaires possibles de la warfarine ?
Arrêtez immédiatement le traitement et contactez votre médecin si des effets indésirables graves apparaissent après l'utilisation de ce médicament :
- Signes d'une réaction allergique à la warfarine, tels que urticaire, difficultés respiratoires, gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge.
- Mal de tête soudain, sensation de faiblesse ou de vertige
- Gonflement, douleur et ecchymoses inhabituels
- Saignement des gencives
- Saignement de nez
- Saignement des coupures ou des injections d'aiguille qui ne s'arrête pas
- Règles abondantes ou saignements vaginaux anormaux
- Urine sanglante
- Selles sanglantes
- Cracher du sang ou du vomi qui ressemble à du marc de café
- Douleur, gonflement, sensation de chaleur ou de froid, changements cutanés ou décoloration dans n'importe quelle partie du corps
- Douleurs aux jambes soudaines et sévères, ulcères du pied, orteils violets.
Avertissement et attention
- Ne prenez pas ce médicament si vous avez des antécédents d'allergie à la warfarine.
- Ne prenez pas de warfarine si vous avez des antécédents de certains problèmes de santé, notamment :
- Vous avez récemment subi ou subirez une chirurgie du cerveau, de la colonne vertébrale ou des yeux
- subira une ponction lombaire ou une rachianesthésie (péridurale)
- Très haute pression artérielle
- Vous ne devez pas non plus prendre de warfarine si vous êtes sujet aux saignements en raison d'un problème de santé, tel que :
- Troubles des cellules sanguines (tels que faible nombre de globules rouges ou faible nombre de plaquettes)
- Ulcères ou saignements dans l'estomac, les intestins, les poumons ou les voies urinaires
- Anévrisme ou saignement dans le cerveau
- Infection de la paroi du cœur
- N'utilisez pas ce médicament si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, sauf si votre médecin vous a dit de l'utiliser.
- La warfarine peut vous rendre sujet aux saignements, surtout si vous avez eu :
- Hypertension artérielle ou maladie cardiaque grave
- Maladie rénale
- Cancer ou faible numération globulaire
- Accident ou chirurgie
- Saignement dans l'estomac ou les intestins
- accident vasculaire cérébral
- Si vous avez 65 ans ou plus, vous pourriez présenter un risque accru de saignement. Une réduction de la dose chez les personnes âgées doit être effectuée pour assurer une utilisation sûre des médicaments.
- Pour vous assurer que la warfarine est sans danger pour vous, informez votre médecin si vous avez déjà eu :
- Diabète
- Insuffisance cardiaque congestive
- maladie du foie
- Maladie rénale (ou si vous êtes sous dialyse)
- Déficit héréditaire de coagulation sanguine
- Faible nombre de plaquettes sanguines après avoir reçu de l'héparine.
- Évitez les activités qui peuvent augmenter le risque de saignement ou de blessure. Soyez prudent lorsque vous vous rasez ou vous brossez les dents pour éviter les saignements.
Interactions avec d'autres médicaments
- Demandez à votre médecin avant d'utiliser des médicaments contre la douleur, l'arthrite, la fièvre ou l'enflure. Ces médicaments comprennent l'aspirine, l'ibuprofène, le naproxène, le célécoxib, le diclofénac, l'indométacine, le méloxicam et autres.
- De nombreux médicaments peuvent augmenter votre risque de saignement si vous les prenez avec de la warfarine. Informez votre médecin lorsque vous utiliserez d'autres médicaments, en particulier :
- Autres médicaments pour prévenir les caillots sanguins
- Médicament antibiotique ou antifongique
- Suppléments contenant de la vitamine K
- Produits à base de plantes, tels que la coenzyme Q10, l'échinacée, le ginkgo biloba, le ginseng, l'hydraste et d'autres préparations à base de plantes.
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