Polymyxine

La polymyxine est l'un des cinq antibiotiques polypeptidiques dérivés d'espèces bactériennes du sol, à savoir Paenibacillus polymyxa. Ce type d'antibiotique se compose de plusieurs types, mais seules les polymyxines B et E sont utilisées en clinique.

Vous trouverez ci-dessous des informations complètes sur les avantages du médicament, la posologie, son utilisation et le risque d'effets secondaires pouvant survenir.

A quoi sert la polymyxine ?

La polymyxine est un antibiotique utilisé dans le traitement des infections bactériennes à Gram négatif résistantes à la pénicilline et à d'autres antibiotiques à large spectre.

La polymyxine B est généralement utilisée par voie topique ou en gouttes pour traiter les infections telles que les yeux, les oreilles, la peau et la vessie.

La polymyxine E, également connue sous le nom de colistine, est souvent utilisée pour la diarrhée chez les enfants. Ce médicament est parfois également administré par injection intramusculaire.

Quelles sont les fonctions et les avantages du médicament polymyxine?

La polymyxine est connue pour agir en interférant avec l'osmose bactérienne en se liant aux phospholipides des membranes cellulaires bactériennes. En conséquence, il y a une fuite dans la membrane cellulaire bactérienne qui finit par provoquer la lyse et la mort des bactéries.

Cependant, comme la polymyxine réagit également avec les membranes cellulaires humaines, elle peut provoquer des lésions rénales et une neurotoxicité. Par conséquent, l'utilisation de médicaments par voie orale est limitée en tant que médecine alternative.

Dans le domaine de la santé, ce médicament présente notamment des avantages pour le traitement des affections suivantes :

Méningite et autres infections nerveuses

Cet antibiotique est utilisé comme alternative pour le traitement des infections à méningite causées par des bactéries gram-négatives sensibles. Ces infections comprennent Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, et Haemophilus influenzae.

La polymyxine est administrée en particulier si le patient est contre-indiqué pour un traitement par antibiotiques de première intention. Habituellement, ce médicament est administré par injection en association avec du méropénème, des pénicillines ou des céphalosporines.

L'association est donnée car elle est connue pour être plus efficace que le médicament utilisé en monothérapie. Les patients qui n'ont pas précédemment répondu au traitement de première intention en raison d'une résistance peuvent également recevoir ce médicament.

Infection des voies respiratoires

La polymyxine peut être une thérapie alternative pour les infections des voies respiratoires, y compris la pneumonie, qui sont causées par des bactéries à Gram négatif. Les principales causes d'infections pouvant être traitées avec ce médicament, telles que Pseudomonas aeruginosa et Acinetobacter baumanii.

Ce médicament peut être administré seul ou en association avec l'aztréonam administré par injection. La cause de cette infection est généralement due à des bactéries Pseudomonas résistant à divers traitements.

La polymyxine est également très efficace lorsqu'elle est administrée par inhalation orale chez les patients atteints d'infections causées par des bactéries gram-négatives sensibles.

Bien que l'innocuité du médicament n'ait pas été établie, certains experts médicaux recommandent l'utilisation de polymyxine B en aérosol comme adjuvant. Il peut être envisagé pour le traitement des infections respiratoires graves.

Empoisonnement du sang (septicémie)

La polymyxine est utilisée pour traiter la septicémie ou la bactériémie causée par Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, ou Klebsiella pneumoniae.

Il a également été utilisé pour le traitement des infections du sang causées par A. baumannii qui résistent à plusieurs médicaments. En général, le médicament n'est utilisé que lorsque d'autres agents antibactériens plus adéquats ne peuvent pas être tolérés par le patient.

Le médicament peut être utilisé seul ou en association avec l'aztréonam pour traiter les infections Pseudomonas qui résistent à plusieurs médicaments.

Infection des voies urinaires (UTI)

La polymyxine peut également être utilisée pour traiter les infections urinaires graves causées par des bactéries Pseudomonas aeruginosa ou E. coli. Généralement, le médicament n'est administré que si le traitement du patient ne répond pas à un traitement de première intention adéquat.

Prophylaxie de la bactériurie et de la bactériémie

La combinaison de polymyxine B et de néomycine a été utilisée pour prévenir la bactériémie chez les patients utilisant des cathéters fixes. Habituellement, il est administré aux patients subissant un rinçage de la vessie ou aux patients bactériuriques pour une irrigation à court terme (≤ 10 jours).

Certains médecins affirment qu'il est peu probable que l'irrigation ou le rinçage de la vessie avec une solution anti-infectieuse soit utile. Surtout lorsque le cathéter est en place et que ce genre de solution n'est pas recommandé.

Des combinaisons permanentes de ces deux médicaments ne peuvent être administrées que pour l'irrigation de la vessie et non pour d'autres zones.

Marque et prix de la polymyxine

Ce médicament est inclus dans les médicaments sur ordonnance, vous aurez donc peut-être besoin d'une ordonnance d'un médecin pour l'obtenir. Plusieurs marques de médicaments à base de polymyxine qui circulent en Indonésie sont DOEN Antibacterial et Liposin.

Certaines des marques de médicaments qui ont circulé et leurs prix peuvent être consultés ci-dessous :

  • Colistine 250.000 UI comprimés. préparations en comprimés pour la gastro-entérite, l'entérocolite et la dysenterie causées par des bactéries gram-négatives. Ce médicament contient du sulfate de colistine (sulfate de polymyxine E) que vous pouvez obtenir pour 1 616 Rp/comprimé.
  • Otopain Gouttes auriculaires 8ml. La préparation de gouttes auriculaires contient du sulfate de polymyxine B, du sulfate de néomycine, de l'acétate de fludrocortisone et de la lidocaïne. Ce médicament est produit par Interbat et vous pouvez l'obtenir au prix de Rp. 109 618/pcs.
  • Otilon Gouttes auriculaires 8ml. Préparation de gouttes auriculaires pour traiter les otites externes aiguës et chroniques. Ce médicament contient des ingrédients tels que l'Otopain qui est produit par Sanbe Farma. Vous pouvez l'obtenir pour 56 343 IDR/bouteille.
  • C Polypred MD 0,6 ml. Les gouttes oculaires stériles pour le traitement des infections oculaires contiennent de l'acétate de prednisolone, du sulfate de néomycine et du sulfate de polymyxine B. Ce médicament est produit par Cendo et vous pouvez l'obtenir au prix de 25 395 Rp./pièce.
  • Pommade à la liposine 10gr. Les préparations topiques de pommades antibiotiques contiennent une combinaison de bacitracine, de lidocaïne et de lidocaïne. Ce médicament est produit par Pharos et vous pouvez l'obtenir au prix de 55 540 Rp/tube.
  • Colistine 1 500 000 UI comprimés. Préparation de comprimés pour traiter les infections gastro-intestinales dues à des bactéries gram-négatives. Ce médicament est produit par Actavis et vous pouvez l'obtenir au prix de Rp. 7868/comprimé.

Comment utiliser le médicament polymyxine?

L'utilisation des médicaments est basée sur l'utilisation prévue. Lisez et suivez les instructions d'utilisation et la posologie figurant sur l'étiquette de l'emballage du médicament. Ne prenez pas plus ou moins de médicament que la dose recommandée.

Comment utiliser le médicament polymyxine selon la préparation, à savoir:

  • Les comprimés de préparations peuvent être pris après les repas avec un verre d'eau. Prenez des médicaments régulièrement. Les comprimés ne doivent pas être écrasés, mâchés ou dissous sans l'ordre d'un médecin.
  • Vous pouvez appliquer une pommade topique pour la peau sur la zone qui en a besoin après le nettoyage de la pièce. Ou vous pouvez appliquer la pommade après chaque douche.
  • Les préparations de pommades oculaires ou de gouttes oculaires ne sont utilisées que pour traiter les infections oculaires. Vous pouvez mettre dans l'œil 4 à 6 fois par jour, une à deux gouttes dans l'œil infecté.
  • Les gouttes auriculaires ne sont utilisées que pour traiter les infections de l'oreille. Mettez le médicament 3 à 4 gouttes sur l'oreille infectée 3 à 4 fois par jour.
  • Pour les préparations parentérales qui sont injectées dans le corps, un médecin ou un autre personnel médical procédera à cette injection. Informez votre médecin si vous ne pouvez pas prendre ce médicament au préalable.
  • Les préparations orales doivent être prises jusqu'à la dose complète prescrite par le médecin. Continuez à prendre le médicament même si vous vous sentez bien. L'arrêt brutal peut augmenter le risque de résistance et de récurrence de l'infection.

Quelle est la dose du médicament polymyxine?

Dose adulte

infection sensible

La dose est administrée par injection dans le muscle (par voie intramusculaire)

  • Dose habituelle : 25 000 à 30 000 UI/kg/jour en doses fractionnées toutes les 4 à 6 heures.
  • Dose maximale : 2 000 000 UI par jour.

La dose est administrée par injection dans une veine (intraveineuse)

  • Dose habituelle : 15 000 à 25 000 UI/kg/jour toutes les 12 heures pendant une durée de 60 à 120 minutes.
  • Dose maximale : 2 000 000 UI/jour.

Méningite

  • Dose habituelle : 50 000 UI administrées par injection autour de la moelle épinière une fois par jour pendant 3 à 4 jours.
  • Dose maximale : 2 000 000 UI/jour.

infection oculaire

  • Posologie habituelle en collyre : instiller 1 à 2 gouttes dans l'œil affecté jusqu'à 6 fois par jour. Le médicament peut être utilisé toutes les heures dans les cas graves.
  • Posologie habituelle comme préparation de pommade : appliquer une quantité adéquate sur le sac conjonctival 3 à 4 fois par jour.

infection de la peau

La posologie sous forme de solution ou de pommade à 0,1% en association avec d'autres médicaments est suffisante pour appliquer une quantité adéquate du médicament sur la zone de peau qui en a besoin 1 à 3 fois par jour.

Dose enfant

infection sensible

  • Posologie chez l'enfant de moins de 2 ans : 40 000 UI/kg/jour par injection dans le muscle en doses fractionnées toutes les 6 heures.
  • La posologie pour les enfants de plus de 2 ans peut être administrée à la même dose que pour les adultes, mais pas systématiquement.
  • Il est recommandé de ne pas faire d'injections en routine en raison du risque de douleur au site d'injection.

Méningite

  • Posologie pour les enfants de moins de 2 ans : 20 000 UI une fois par jour pendant 3 à 4 jours ou 25 000 UI tous les deux jours.
  • La dose pour les enfants de plus de 2 ans peut être administrée à la même dose que la dose pour adultes.

infection de la peau

La posologie pour traiter les infections cutanées chez l'enfant peut être ajustée à la dose chez l'adulte.

infection oculaire

La dose habituelle pour traiter les infections oculaires chez les enfants peut être administrée en fonction de la dose chez l'adulte.

La polymyxine est-elle sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes ?

NOUS. La Food and Drug Administration (FDA) inclut la polymyxine dans la catégorie des médicaments pour la grossesse C.

Des études sur des animaux ont montré que ce médicament peut présenter un risque indésirable pour le fœtus (tératogène). Cependant, les études contrôlées chez les femmes enceintes sont encore insuffisantes. Les médicaments peuvent être utilisés si les avantages potentiels l'emportent sur les risques.

À l'heure actuelle, on ne sait toujours pas s'il peut être absorbé dans le lait maternel. Consultez votre médecin avant d'utiliser ce médicament pendant la grossesse ou l'allaitement.

Quels sont les effets secondaires possibles de la polymyxine ?

Des effets secondaires peuvent survenir en raison de l'utilisation de médicaments non conformes à la dose ou en raison de la réponse du corps du patient au médicament. Certains effets secondaires pouvant survenir en raison de l'utilisation de la polymyxine, entre autres :

  • Symptômes d'une réaction allergique au médicament, tels qu'une éruption cutanée rouge, de l'urticaire, des difficultés respiratoires, un gonflement des lèvres, de la langue, du visage ou de la gorge
  • Troubles neurologiques
  • Éosinophilie
  • Troubles rénaux
  • Étourdi
  • Diarrhée pouvant entraîner des problèmes intestinaux dangereux, tels que la colite
  • Fièvre
  • Mal de tête
  • Torticolis
  • Kératite ou irritation des yeux pour les préparations de collyre

Arrêtez l'utilisation si des symptômes d'effets secondaires apparaissent et consultez votre médecin.

Avertissement et attention

N'utilisez pas la polymyxine si vous avez déjà eu une réaction allergique à ce médicament.

Vous ne pouvez pas non plus utiliser la polymyxine si vous prenez l'un des médicaments suivants :

  • Médicaments néphrotoxiques, tels que l'acétaminophène, l'aspirine, les céphalosporines, la cocaïne et autres.
  • Médicaments neurotoxiques, tels que la dapsone, l'amiodarone, le cisplatine, le disulfirame et autres.
  • Médicaments bloquants neuromusculaires, tels que la succinylcholine

Vous pouvez également ne pas être en mesure d'utiliser ce médicament si vous avez des antécédents de perforation des tympans. (otique).

Informez votre médecin si vous avez déjà souffert de rétention d'azote ou si vous avez des antécédents de problèmes rénaux.

Ne conduisez pas et n'utilisez pas de machines après avoir utilisé des gouttes pour les yeux. Les gouttes oculaires de polymyxine peuvent provoquer une vision floue temporaire ou d'autres troubles visuels.

Informez votre médecin de tout autre médicament que vous prenez, en particulier :

  • Bacitracine
  • Streptomycine
  • Néomycine
  • Kanamycine
  • Gentamicine
  • Tobramycine
  • Amikacine
  • Céphaloridine
  • Paromomycine
  • Viomycine
  • Colistine
  • Bloqueurs neuromusculaires, par exemple anesthésiques et relaxants musculaires

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