Itraconazole
L'itraconazole (itraconazole) est un médicament antifongique azolé du dérivé du triazole et appartient au même groupe que le fluconazole.
Ce médicament est approuvé à des fins médicales aux États-Unis depuis 1992. L'itraconazole fait désormais partie de la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et est largement utilisé dans divers pays, dont l'Indonésie.
Vous trouverez ci-dessous des informations complètes sur le médicament itraconazole, ses avantages, sa posologie, son utilisation et le risque d'effets secondaires pouvant survenir.
A quoi sert l'itraconazole ?
L'itraconazole est un médicament utilisé pour traiter les infections causées par des champignons. Ces problèmes comprennent des infections dans n'importe quelle partie du corps, comme les poumons, la bouche et la gorge, les ongles des pieds ou des doigts.
Des études récentes ont montré que l'itraconazole peut également être utilisé dans le traitement du cancer en bloquant le canal hérisson.
L'itraconazole est disponible sous forme de médicament oral pris par voie orale et sous forme d'injection qui est injectée dans une veine. Certaines marques de médicaments en circulation ne peuvent être administrées qu'aux adultes et ne sont pas recommandées pour les enfants.
Quelles sont les fonctions et les avantages de l'itraconazole?
L'itraconazole agit comme un agent antifongique qui agit en arrêtant la croissance des champignons.
Le mécanisme d'action de ce médicament affecte directement la formation des membranes cellulaires et le métabolisme fongique. En conséquence, la formation de membranes cellulaires est inhibée, ce qui conduit finalement à la mort du champignon.
Sur la base de ses propriétés, l'itraconazole présente de nombreux avantages pour traiter les affections infectieuses suivantes :
Aspergillose
L'aspergillose est une infection causée par un champignon Aspergillus. Les symptômes qui peuvent être observés sont une toux, un essoufflement, de la fièvre, une congestion nasale, un écoulement nasal, des maux de tête, des crachats de sang et des douleurs thoraciques.
Le traitement de l'aspergillose implique des médicaments spécifiquement utilisés pour traiter les infections fongiques.
L'itraconazole peut être utilisé comme thérapie alternative pour traiter les infections à aspergillose. Ce médicament est administré aux patients intolérants ou dont la maladie est réfractaire à l'amphotéricine B.
Cependant, si le patient est séropositif, ce médicament n'est pas recommandé. Dans le traitement de l'aspergillose invasive chez les personnes infectées par le VIH, le voriconazole est recommandé comme médicament de choix.
Blastomycose
L'itraconazole est utilisé pour le traitement de la blastomycose pulmonaire et extrapulmonaire causée par Blastomyces dermatitidis. Les symptômes qui peuvent apparaître comprennent de la fièvre, des frissons, de la toux, des douleurs musculaires, des douleurs articulaires et des douleurs thoraciques.
Dans les cas très graves de blastomycose, le champignon peut se propager à d'autres parties du corps, telles que la peau et les os. Par conséquent, un traitement approprié doit être effectué immédiatement si le patient est positivement infecté.
L'itraconazole ou l'amphotéricine B par voie orale sont les médicaments de choix pour le traitement des infections à blastomycose. L'amphotéricine B est préférée pour le traitement initial de la blastomycose sévère, en particulier des infections impliquant le système nerveux central.
L'itraconazole peut être administré en cas de blastomycose ne mettant pas la vie en danger, y compris la blastomycose pulmonaire légère à modérée. Ce médicament est également utilisé lorsque l'infection n'est pas liée au système nerveux central.
Infection à Candida
Le fluconazole ou le voriconazole sont généralement recommandés si des antifongiques azolés sont utilisés pour le traitement de la candidémie. L'itraconazole est un médicament alternatif si le patient ne peut pas recevoir le médicament de son choix.
Cependant, vous ne pourrez peut-être pas recevoir ce médicament si vous l'avez déjà reçu en tant que médicament prophylactique contre la candidémie.
Candidose oropharyngée
L'itraconazole peut être administré pour traiter la candidose oropharyngée si le patient est réfractaire au traitement de première intention. Les médicaments couramment utilisés comprennent les pastilles de clotrimazole ou la suspension buvable de nystatine.
Cependant, le traitement initial des patients atteints de candidose oropharyngée qui ont également le VIH est préférable avec un traitement par fluconazole par voie orale.
La prophylaxie de suivi pour prévenir les rechutes n'est généralement pas recommandée, mais elle peut être effectuée si les symptômes de rechute surviennent fréquemment. Le fluconazole et l'itraconazole par voie orale peuvent être administrés après avoir pris en compte la possibilité d'une résistance aux azoles contre les champignons infectieux.
Candidose œsophagienne
L'itraconazole par voie orale peut être utilisé comme traitement de la candidose œsophagienne. Parmi les autres médicaments recommandés pouvant être administrés, mentionnons le fluconazole, l'amphotéricine B ou les échinocandines.
Pour les patients dont l'infection par le VIH est connue, le fluconazole par voie orale ou intraveineuse est recommandé comme traitement initial. Cependant, si le patient ne peut pas recevoir de fluconazole, l'itraconazole peut être administré comme traitement alternatif.
Candidose vulvovaginale
L'itraconazole est également utilisé pour les candidoses vulvo-vaginales non compliquées. Certains autres médicaments couramment utilisés comprennent le butoconazole, le clotrimazole, le miconazole, le terconazole et le thioconazole.
Cependant, certains professionnels de la santé recommandent le fluconazole pour le traitement de la candidose vulvo-vaginale, avec ou sans complications. Les considérations relatives à l'administration de médicaments alternatifs sont basées sur l'état clinique du patient, telles que les contre-indications.
Infection à la coccidioïdomycose
L'itraconazole et le fluconazole sont des médicaments de choix pour le traitement et la prévention des infections de la coccidioïdomycose causées par Coccidioïdes immitis ou C. posadasii.
Habituellement, le traitement est administré pour la catégorie d'infection modérée à sévère. Les infections bénignes ne nécessitent généralement pas de traitement, car elles disparaissent généralement d'elles-mêmes.
Le traitement est également administré aux patients immunodéprimés ou affaiblis, en particulier ceux qui sont infectés par le VIH, les receveurs de greffe d'organe, qui reçoivent un traitement immunosuppresseur et qui ont des antécédents de diabète ou de maladie cardio-pulmonaire.
Si le patient est incapable de recevoir un traitement médicamenteux de première intention, l'amphotéricine B peut être recommandée.
Un traitement d'entretien à long terme (à vie) par le fluconazole ou l'itraconazole par voie orale est également nécessaire chez les patients traités pour une méningite coccidioïde.
Cryptococcose
L'itraconazole est utilisé comme thérapie alternative pour le traitement de la cryptococcose. Les symptômes peuvent inclure fatigue, vision floue, douleurs thoraciques, confusion, toux sèche, maux de tête, nausées, fièvre, transpiration abondante, surtout la nuit.
Cependant, chez les patients immunodéprimés, le fluconazole par voie orale est recommandé pour le traitement des infections légères à modérées.
Histoplasmose
L'itraconazole est recommandé pour le traitement de l'histoplasmose causée par Histoplasma capsulatum. Ces infections comprennent les maladies pulmonaires chroniques et les maladies non méningées disséminées.
En plus de ces médicaments, l'amphotéricine B est également recommandée pour le traitement initial de l'histoplasmose sévère menaçant le pronostic vital. L'amphotéricine B est également recommandée pour les patients atteints d'histoplasmose qui ont également le VIH.
L'itraconazole par voie orale est généralement utilisé pour le traitement initial d'une maladie moins grave. Ce médicament peut être administré en cas d'histoplasmose pulmonaire aiguë légère à modérée.
En outre, l'itraconazole est également utilisé comme traitement de suivi des infections graves après que l'infection a répondu au traitement par l'amphotéricine B.
Microsporidiose
L'itraconazole est utilisé comme thérapie alternative pour la microsporidiose disséminée, en particulier les infections causées par Trachipleistophora ou Anncalia.
Parfois, ce médicament est administré en association avec l'albendazole pour les infections à microsporidiose. Ce médicament est également connu pour être efficace dans le traitement de certaines kératoconjonctivites ou sinusites infectieuses causées par Encéphalitozoaire.
Marque et prix de l'itraconazole
Ce médicament appartient au groupe des drogues dures et vous aurez peut-être besoin d'une ordonnance d'un médecin pour l'obtenir. Plusieurs marques d'itraconazole qui circulent en Indonésie sont Forcanox, Sporacid, Igrazol, Sporadal, Sporanox, Itzol, Sporax et autres.
Certaines des marques de médicaments à base d'itraconazole qui circulent et leurs prix peuvent être consultés ci-dessous :
Drogues génériques
Comprimés d'itraconazole 100 mg. Préparations génériques en comprimés pour le traitement de diverses infections fongiques, telles que la dermatomycose, la candidose et autres. Ce médicament est produit par Bernofarm et vous pouvez l'obtenir au prix de 6 254 Rp/comprimé.
Médecine brevetée
- Trachon 100 mg gélules. Préparations en capsules pour le traitement de diverses infections fongiques. Ce médicament est produit par Bernofarm et vous pouvez l'obtenir au prix de 24 881 Rp./comprimé.
- Spyrocon 100 mg capsule. Préparations en capsules pour le traitement des infections fongiques, telles que la candidose, la kératite fongique et autres. Ce médicament est produit par Interbat et vous pouvez l'obtenir pour 34 698 Rp./comprimé.
- Spornox 100 mg gélules. Préparations en gélules pour le traitement des infections fongiques à large spectre d'action. Ce médicament est produit par Janssen Cilag et vous pouvez l'obtenir au prix de 51 435 Rp./comprimé.
- Gélules de Forcanox 100 mg. Préparations en gélules pour le traitement de diverses infections fongiques, en particulier les infections à candidose. Ce médicament est produit par le Guardian et vous pouvez l'obtenir au prix de 29 979 roupies/comprimé.
- Itzol 100 mg comprimés. Préparation de comprimés pour traiter les infections fongiques, telles que la candidose, la kératite fongique et autres. Ce médicament est produit par Lapi Laboratories et vous pouvez l'obtenir au prix de Rp. 29 503/comprimé.
- Gélules de 100 mg de sporacide. Préparations en capsules pour le traitement des infections fongiques. Ce médicament est produit par Ferron et vous pouvez l'obtenir au prix de 28 123 Rp/comprimé.
Comment prendre l'itraconazole ?
Lisez et suivez les instructions sur la façon de boire et la posologie indiquée sur l'emballage du médicament sur ordonnance selon les instructions données par le médecin. Ne prenez pas le médicament à des doses supérieures ou inférieures à celles recommandées.
Ne donnez pas de médicament à d'autres personnes, même si elles présentent les mêmes symptômes d'infection. Consultez d'abord votre médecin avant de donner ce médicament à d'autres.
Il est préférable de prendre l'itraconazole avec les repas. Essayez de prendre le médicament à la même heure chaque jour de façon régulière. Cela vous aidera à vous souvenir plus facilement du programme de traitement et à obtenir le maximum d'effet thérapeutique du médicament.
Prendre des comprimés entiers avec de l'eau. Les médicaments ne doivent pas être écrasés, brisés, ouverts ou dissous sans l'avis d'un médecin. Informez votre médecin si vous avez des difficultés à avaler des comprimés ou des gélules.
Pour la préparation de la solution, elle doit être prise à jeun, au moins une heure avant ou deux heures après avoir mangé. Gargarisez-vous le médicament dans votre bouche pendant quelques secondes avant de l'avaler.
Les gélules d'itraconazole ne doivent pas être utilisées comme substitut de la solution orale d'itraconazole, sauf sur prescription d'un médecin. Évitez les erreurs dans l'utilisation des médicaments en suivant la forme posologique qui a été déterminée par le médecin.
Si vous prenez également des médicaments contre le reflux acide, prenez de l'itraconazole avec une boisson acide telle que du cola non diététique.
Prenez le médicament selon la dose prescrite jusqu'à ce que la dose de médicament s'épuise. N'arrêtez pas le traitement même si vous sentez que vos symptômes ont disparu. L'arrêt du traitement alors que la dose est encore présente peut entraîner un traitement mal contrôlé en raison du risque de résistance.
Vous pouvez conserver l'itraconazole à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de l'exposition au soleil. Assurez-vous que la bouteille est bien fermée lorsqu'elle n'est pas utilisée.
Quelle est la dose d'itraconazole ?
Dose adulte
Infection fongique systémique
Le médicament est administré par injection dans une veine (intraveineuse)
- Dose habituelle : 200 mg administrés en perfusion sur 1 heure deux fois par jour pendant 2 jours.
- Les doses suivantes peuvent être suivies de 200 mg par perfusion intraveineuse pendant 1 heure une fois par jour pour compléter 14 jours de traitement.
La dose du médicament est administrée par voie orale (par voie orale)
- Posologie habituelle : 100 à 200 mg une fois par jour
- La dose peut être augmentée à 200 mg deux fois par jour pour les infections invasives ou disséminées.
- En cas d'infection menaçant le pronostic vital, une dose alternative de 200 mg trois fois par jour pendant 3 jours peut être administrée.
Prophylaxie des infections fongiques chez les patients dont le système immunitaire est affaibli
Posologie en solution buvable : 5 mg par kg de poids corporel par jour en 2 prises.
Infection fongique des ongles
La dose habituelle est donnée sous forme de gélules : 200 mg une fois par jour pendant 90 jours.
Pityriasis versicolor
La dose habituelle est donnée sous forme de gélules : 200 mg une fois par jour pendant 7 jours.
Prophylaxie des infections chez les patients neutropéniques ou atteints du SIDA
La posologie est donnée sous forme de gélules : 200 mg par jour. La dose peut être augmentée à 200 mg deux fois par jour si nécessaire.
Tinea corporis et Tinea cruris
Les dosages typiques sont donnés sous forme de gélules : 100 mg une fois par jour pendant 15 jours ou 200 mg une fois par jour pendant 7 jours.
Candidose oropharyngée
- La dose habituelle est donnée sous forme de gélules : 100 mg une fois par jour pendant 15 jours.
- Posologie pour les personnes atteintes du SIDA ou de neutropénie : 200 mg une fois par jour pendant 15 jours.
Candidose œsophagienne et candidose buccale
- La dose habituelle est donnée sous forme de gélules ou de comprimés : 200 mg par jour en 2 prises ou en une seule prise quotidienne pendant 1 à 2 semaines.
- Patients atteints d'infections résistantes au fluconazole : 100 à 200 mg deux fois par jour pendant 2 à 4 semaines.
Tinea manuum et Tinea pedis
La dose habituelle est donnée sous forme de gélules : 100 mg une fois par jour pendant 30 jours.
Candidose vulvovaginale
La dose habituelle est donnée sous forme de gélules : 200 mg deux fois par jour.
L'itraconazole est-il sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes ?
NOUS. Administration des aliments et des médicaments (FDA) inclut l'itraconazole dans la classe des médicaments de la catégorie grossesse C.
Des études de recherche sur des animaux de laboratoire ont montré que ce médicament peut provoquer des effets indésirables sur le fœtus (tératogène). Cependant, les études contrôlées chez les femmes enceintes sont encore insuffisantes. L'usage de drogues est effectué si les bénéfices obtenus sont supérieurs aux risques.
L'itraconazole est connu pour être absorbé dans le lait maternel, même en très petites quantités. Cependant, ce médicament est déconseillé à la consommation par les femmes enceintes car on craint qu'il n'affecte les bébés allaités.
Consultez plus avant d'utiliser ce médicament, surtout si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.
Quels sont les effets secondaires possibles de l'itraconazole ?
Arrêtez le traitement et appelez votre médecin immédiatement si l'un des effets indésirables suivants survient après l'utilisation de l'itraconazole :
- Symptômes d'une réaction allergique à l'itraconazole, tels que urticaire, éruption cutanée sévère, picotements dans les bras ou les jambes, difficulté à respirer, gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge.
- Signes d'insuffisance cardiaque congestive, notamment sensation de fatigue ou d'essoufflement, crachats de mucus, accélération du rythme cardiaque, gonflement, prise de poids rapide ou troubles du sommeil.
- Confusion
- Se sentir étourdi comme aller s'évanouir
- Vision floue, vision double, bourdonnements d'oreilles, perte auditive
- Fréquence cardiaque rapide
- Troubles de la vessie
- Difficulté à uriner ou douleur en urinant
- Les faibles niveaux de potassium sont caractérisés par des crampes dans les jambes, de la constipation, des battements cardiaques irréguliers, des palpitations thoraciques, une soif ou une miction accrue, une faiblesse musculaire ou une sensation de faiblesse
- La pancréatite se caractérise par des symptômes de douleur intense dans la partie supérieure de l'abdomen qui s'étend vers le dos, accompagnés de nausées et de vomissements
- Troubles hépatiques caractérisés par des nausées, des douleurs abdominales hautes, de la fatigue, une perte d'appétit, des urines foncées, des selles argileuses ou une jaunisse.
Les effets secondaires courants qui peuvent survenir lors de l'utilisation de l'itraconazole comprennent :
- Maux de tête, vertiges, somnolence, fatigue
- Augmentation de la pression artérielle
- Démangeaisons
- Nausées, vomissements, maux d'estomac, diarrhée, constipation
- Gonflement dans certaines parties du corps
- Les tests de la fonction hépatique ou les tests sanguins deviennent anormaux
- Fièvre
- Douleurs musculaires ou articulaires
- Goût inhabituel ou désagréable dans la bouche
- Perte de cheveux
- Impuissance et problèmes d'érection
- Changements dans les périodes menstruelles.
Avertissement et attention
Vous ne devez pas prendre d'itraconazole si vous avez déjà eu une réaction allergique à ce médicament. Vous ne devez pas non plus prendre l'itraconazole si vous avez eu une insuffisance cardiaque.
Si vous avez une maladie du foie ou des problèmes rénaux, vous ne devez pas prendre d'itraconazole avec de la colchicine, de la fésotérodine ou de la solifénacine.
Informez votre médecin de vos antécédents médicaux, en particulier :
- Maladie rénale
- maladie du foie
- Les maladies cardiaques, telles que les troubles des valves cardiaques
- La mucoviscidose (une maladie héréditaire qui provoque une accumulation de mucus trop épais et collant pour s'accumuler dans les poumons ou les intestins)
- Achlorhydrie (absence ou faible production d'acide dans l'estomac)
- Système immunitaire faible en raison de certaines conditions, par exemple une maladie du sang, le SIDA, une greffe d'organe.
L'itraconazole peut nuire à un bébé à naître. Vous ne devez pas prendre d'itraconazole pendant la grossesse et pendant 2 mois après la dernière dose du médicament.
Ne donnez pas ce médicament aux personnes âgées sans l'avis d'un médecin.
Évitez l'alcool pendant que vous prenez ce médicament. Des lésions hépatiques graves peuvent survenir lorsque vous prenez de l'itraconazole avec de l'alcool.
Interactions avec d'autres médicaments
Certains médicaments doivent être évités lorsqu'ils sont utilisés ensemble car ils peuvent augmenter le risque de certains effets secondaires. Certains autres médicaments peuvent également augmenter l'effet du médicament ou diminuer l'efficacité du médicament.
Ne prenez pas d'itraconazole si vous prenez l'un des médicaments suivants :
- médicaments pour traiter un rythme cardiaque irrégulier, par exemple quinidine, dronédarone, dofétilide, disopyramide
- médicaments pour les douleurs thoraciques et l'hypertension artérielle, par exemple bépridil, félodipine, lercanidipine, nisoldipine, ranolazine
- Médicaments contre le rhume ou les allergies, par exemple terfénadine, astémizole, mizolastine
- Médicaments contre les migraines, par exemple dihydroergotamine, ergotamine
- Médicaments pour les troubles de l'humeur, par exemple pimozide, sertindole, lurasidone
- Médicaments pour traiter les troubles anxieux, par exemple midazolam oral, triazolam
- Cisapride (médicament pour les problèmes digestifs)
- Irinotécan (médicament anticancéreux)
- Halofantrine (médicament utilisé pour traiter le paludisme)
- Médicaments hypocholestérolémiants, par exemple simvastatine, lovastatine
- Eplérénone.
Informez votre médecin et votre pharmacien de tout autre médicament que vous prenez, en particulier :
- Médicaments utilisés dans la transplantation d'organes ou certains troubles immunitaires, ciclosporine, tacrolimus
- médicaments utilisés pour traiter la tuberculose ou la tuberculose, par exemple rifampicine, rifabutine, isoniazide
- Médicaments pour traiter l'épilepsie, par exemple carbamazépine, phénytoïne, phénobarbital
- médicaments pour l'infection par le VIH, par exemple indinavir, ritonavir, saquinavir, névirapine, éfavirenz
- médicaments pour l'hypertension artérielle ou les maladies cardiaques, par exemple vérapamil, digoxine, nadolol
- anticoagulants, par exemple warfarine, cilostazol, apixaban
- Médicaments contre le cancer, par exemple vinca-alcaloïdes, busulfan, docétaxel
- Médicaments contre l'anxiété, par exemple alprazolam, buspirone
- certains antibiotiques, par exemple l'érythromycine, la clarithromycine, la ciprofloxacine
- médicaments pour l'inflammation, l'asthme ou les allergies, par exemple budésonide, dexaméthasone, méthylprednisolone
- Médicaments pour neutraliser l'acide gastrique, par exemple antiacides, ranitidine, oméprazole
- Analgésiques puissants, par exemple fentanyl, alfentanil, oxycodone.
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