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La déglutition peut sembler une activité simple, mais elle est en réalité assez compliquée car elle nécessite que le cerveau, les nerfs, les muscles et l'œsophage travaillent ensemble en même temps.

Diverses maladies peuvent causer des problèmes de déglutition, l'une des plus courantes est la dysphagie (troubles de la déglutition) chez les patients victimes d'un AVC.

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Symptômes de la dysphagie

Selon la clinique Mayo, la dysphagie signifie que vous avez besoin de plus de temps et d'efforts pour déplacer les aliments et les liquides de votre bouche à votre estomac.

Certaines personnes souffrent de dysphagie et ne s'en rendent pas compte, ce qui rend la maladie non diagnostiquée et traitée trop tard. Il est donc important de connaître les symptômes de la dysphagie :

1. S'étouffer en mangeant
2. Toux ou étouffement en avalant
3. Saliver
4. La nourriture ou l'acide gastrique remonte dans la gorge
5. Maux de ventre à répétition
6. Enrouement
7. Sensation de nourriture coincée dans la gorge ou la poitrine, ou derrière le sternum
8. Perte de poids inexpliquée
9. Ramener de la nourriture (régurgitation)
10. Difficulté à contrôler la nourriture dans la bouche
11. Difficulté à démarrer le processus de déglutition
12. Pneumonie récurrente
13. Incapacité à contrôler la salive dans la bouche.

Dysphagie chez les patients victimes d'AVC

Si cela ne se produit qu'occasionnellement, vous n'avez probablement pas à vous en préoccuper trop. Cette condition est généralement causée par une alimentation trop rapide ou une mauvaise mastication des aliments.

Cependant, une dysphagie persistante peut indiquer une condition médicale qui nécessite un traitement sérieux, y compris un accident vasculaire cérébral.

Selon les rapports du NCBI, sur 100 patients ayant subi des accidents de vaisseaux sanguins dans le cerveau, environ 50 à 60 % présentent des symptômes de dysphagie. Les autres sont connus pour avoir des signes d'aspiration ou de perte de conscience. Ces deux symptômes sont les symptômes précoces les plus courants d'un AVC.

Comment un AVC provoque-t-il une dysphagie ?

Il existe 3 types de déglutition, la première est la déglutition involontaire qui se produit environ une fois par minute, la seconde est la déglutition réflexe qui est déclenchée par un stimulus soudain, comme une goutte involontaire de nourriture dans le pharynx, et la troisième déglutition qui se produit pendant manger.

Lorsque la déglutition est déclenchée consciemment et implique une volonté, de nombreuses zones du cerveau sont activées. Cela ne se produit pas lorsqu'une personne a subi un AVC.

Chez les patients victimes d'un AVC, généralement une ou plusieurs zones du cerveau qui devraient être actives pendant la déglutition sont endommagées. Cela interférera alors avec la capacité d'une personne à avaler.

Des symptômes de dysphagie peuvent également survenir si un accident vasculaire cérébral attaque le tronc cérébral ou provoque des saignements dans cette région. Enfin, des lésions nerveuses ou musculaires le long de l'axe déglutif peuvent également provoquer une dysphagie.

Prise en charge de la dysphagie

Voici quelques méthodes de traitement des troubles de la déglutition ou de la dysphagie qui se distinguent par le type de trouble.

1. Traitement de la dysphagie oropharyngée (dysphagie élevée)

Ceci est généralement causé par des troubles des nerfs, tels que la maladie de Parkinson et les accidents vasculaires cérébraux. Généralement, les méthodes de traitement utilisées sont :

Thérapie de la déglutition

Cela se fera avec un orthophoniste. L'individu apprendra une nouvelle façon d'avaler correctement. L'exercice aidera à améliorer les muscles et la façon dont ils réagissent.

Diète

Donnez des aliments et des liquides, ou une combinaison de ceux-ci, qui sont plus faciles à avaler.

Alimentation par un tube

Si les patients présentent un risque de pneumonie, de malnutrition ou de déshydratation, il peut être nécessaire de les nourrir par sonde nasale (sonde nasogastrique) ou PEG (gastrostomie endoscopique percutanée).

Le tube PEG est implanté chirurgicalement directement dans l'abdomen et à travers une petite incision dans l'abdomen.

Traitement de la dysphagie œsophagienne (faible dysphagie)

Généralement, une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter la dysphagie œsophagienne. Pour plus de détails, vous pouvez voir l'explication suivante :

1. Dilatation, si l'œsophage doit être élargi (en raison d'un rétrécissement, par exemple), un petit ballon peut être inséré puis gonflé (puis retiré).
2. Toxine botulique (Botox) – généralement utilisée pour paralyser les muscles de l'œsophage qui deviennent raides (achalasie).
3. Si la dysphagie est causée par un cancer, le patient sera référé à un oncologue pour traitement et peut nécessiter une ablation chirurgicale de la tumeur.

La dysphagie peut-elle se résoudre spontanément ?

Certaines conditions de dysphagie sont connues pour s'améliorer spontanément au fil du temps. Ceci s'applique également aux cas de dysphagie due à un accident vasculaire cérébral.

Cependant, si le système, en particulier ceux impliquant les muscles striés, n'est pas utilisé, les organes utilisés pour la déglutition s'affaibliront et commenceront à cesser de croître.

Bien que la capacité à avaler puisse revenir sans traitement, les muscles de déglutition deviendront progressivement plus faibles pendant cette période d'attente. Par conséquent, les médecins ne doivent pas retarder le traitement dans l'espoir que ce trouble guérisse tout seul.

Le traitement de la déglutition est très important dans le traitement des patients dysphagiques, car les muscles de la déglutition doivent être maintenus afin de continuer à fonctionner correctement.

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