Pas seulement les poumons, la tuberculose peut également attaquer vos os, voici les faits complets !

La tuberculose (TB) est une maladie hautement contagieuse causée par des bactéries Mycobacterium tuberculosis. Vous saviez peut-être que cette maladie ne survient que dans les poumons, mais la tuberculose peut aussi attaquer les os, vous savez !

La tuberculose elle-même est une maladie qui survient généralement dans les pays en développement, y compris l'Indonésie. Dans certains cas, cette tuberculose survient dans d'autres régions en dehors des poumons et est appelée tuberculose extrapulmonaire, dont une forme est la tuberculose osseuse.

Qu'est-ce que la tuberculose osseuse?

Cette maladie est une forme de tuberculose extrapulmonaire qui infecte la colonne vertébrale, les os longs et les articulations. Selon le Center for Disease Control and Prevention des États-Unis, cette maladie représente 10 pour cent de la tuberculose extrapulmonaire totale dans le pays.

La tuberculose peut affecter n'importe quelle partie osseuse de votre corps, et lorsqu'elle attaque la colonne vertébrale, elle est appelée mal de Pott ou spondylarthrite tuberculeuse. La spondylarthrite tuberculeuse a été découverte en 1779 sur des momies d'Espagne et du Pérou.

Causes de la tuberculose osseuse

Cette maladie survient lorsque vous avez la tuberculose et qu'elle se propage à l'extérieur des poumons. La bactérie qui cause la tuberculose elle-même se propage entre les individus par voie aérienne.

Lorsque vous avez la tuberculose, la bactérie peut se propager dans votre sang depuis vos poumons ou vos ganglions lymphatiques jusqu'à vos os, votre colonne vertébrale ou vos articulations. La tuberculose osseuse survient généralement en raison d'un apport trop important dans les os longs ou la colonne vertébrale.

La tuberculose osseuse est très rare, mais ces dernières années, la prévalence de la maladie augmente dans les pays en développement, en partie à cause du développement du SIDA. En plus d'être rare, la tuberculose osseuse est également difficile à diagnostiquer et peut devenir grave si elle n'est pas traitée.

Symptômes de la tuberculose osseuse

Il n'est pas facile de remarquer les symptômes de cette maladie tant qu'elle n'est pas très développée. La tuberculose osseuse, en particulier la tuberculose vertébrale, est difficile à diagnostiquer.

La tuberculose osseuse est indolore à ses débuts et vous ne présenterez aucun symptôme. Cependant, lorsqu'elle a été diagnostiquée avec succès, les signes et symptômes de la tuberculose osseuse sont parfois très graves.

Parfois, les bactéries qui causent cette maladie peuvent devenir dormantes dans vos poumons et se propager sans même que vous sachiez que vous avez la bactérie. Cependant, les conditions suivantes peuvent indiquer que vous avez une tuberculose osseuse :

  • Mal de dos sévère
  • Gonflement
  • Raideur
  • gonflement purulent

Lorsque la tuberculose osseuse a encore progressé, les symptômes dangereux peuvent inclure :

  • Complications nerveuses
  • Paralysie
  • Raccourcissement des parties du corps dans la tuberculose vécue par les enfants
  • Déformation osseuse

Certains des symptômes normaux de la tuberculose pulmonaire peuvent également survenir :

  • Fatigue
  • Fièvre
  • Sueurs nocturnes
  • Perdre du poids

Traitement de la tuberculose osseuse

Bien que la tuberculose osseuse puisse provoquer des effets secondaires douloureux, les dommages causés par cette maladie peuvent en réalité être réduits si elle est traitée rapidement et avec un traitement approprié.

Dans de nombreux cas, vous aurez besoin d'une chirurgie de la colonne vertébrale, dont une laminectomie qui enlève une partie de la colonne vertébrale.

Le traitement est la principale ligne de défense contre la tuberculose osseuse, et la durée du traitement peut aller de 6 à 18 mois. Entre autres :

  • Médicaments antituberculeux tels que la rifampicine, l'isoniazide, l'éthambutol et le pyrazinamide
  • Opération

Chirurgie de laminectomie

La laminectomie est une intervention chirurgicale visant à soulager la pression sur la colonne vertébrale ou les racines nerveuses de la colonne vertébrale causée par une sténose vertébrale. En cas de tuberculose osseuse, cette opération peut également être réalisée.

La procédure implique une intervention chirurgicale sur votre dos pour enlever l'os et/ou le tissu qui exerce une pression sur votre colonne vertébrale. La laminectomie peut également être utilisée pour traiter les lésions de la moelle épinière, les hernies discales et les tumeurs de la colonne vertébrale.

Thérapie médicamenteuse

L'isoniazide et la rifampicine peuvent être administrés tout au long du traitement, et ces médicaments sont la première ligne. S'il existe une résistance aux médicaments, le pyrazinamide, la streptomycine et l'éthambutol peuvent être administrés.

La durée de cette thérapie est débattue, bien qu'il existe des recommandations pour 6 à 9 mois de traitement.

Il existe également une médecine traditionnelle qui se pratique pendant 9 à 1 an. La durée de ce traitement varie d'une personne à l'autre, en fonction de la stabilité clinique et des symptômes actifs du patient.

isoniazide

Ce médicament est très actif contre les bactéries Mycobacterium tuberculosis. L'isoniazide a une bonne absorption dans le tube digestif et peut bien pénétrer dans tous les fluides corporels et les cavités

Rifampine (rifadine)

Ce médicament doit être utilisé en association avec au moins 1 médicament antituberculeux. Ce médicament inhibera l'ARN polymérase des bactéries dépendantes de l'ADN, une résistance croisée peut se produire ici.

Pyrazinamide

Ce médicament est un bactéricide pour lutter M. tuberculose en milieu acide. Le médicament a la capacité d'être bien absorbé dans le tractus gastro-intestinal et pénètre bien dans de nombreux tissus, y compris le liquide céphalo-rachidien.

Ethambutol

Ce médicament a une activité bactériostatique contre M tuberculose. L'éthambutol a également une bonne absorption dans le tube digestif.

Streptomycine

Ce médicament est bactéricide en milieu alcalin. La streptomycine n'est pas absorbée par le tractus gastro-intestinal, elle doit donc être administrée par voie parentérale.

Facteurs de risque de tuberculose osseuse

Tout comme la tuberculose en général, vous êtes à risque de contracter cette maladie si vous :

  • Avoir le VIH
  • Avoir un antécédent positif au test de Mantoux ou au test par injection de dérivé protéique purifié
  • Avoir des antécédents de traitement antituberculeux antérieur
  • Exposition à la tuberculose
  • Voyager vers ou en provenance de zones d'endémie TB
  • Vie sans-abri ou nomade dans la rue

Types de tuberculose osseuse

La tuberculose osseuse est une complication rare de la tuberculose extrapulmonaire. On estime que les patients atteints de cette maladie ne représentent que 1 à 3 pour cent de tous les patients tuberculeux.

Parmi eux, on estime que la moitié se produisent dans la colonne vertébrale et le reste affecte les articulations Ostéoarticulaire extraspinale.

tuberculose vertébrale

Cette maladie est également connue sous le nom de mal de Pott, car la maladie a été décrite pour la première fois par Percival Pott en 1779. À cette époque, Pott a découvert une relation entre la faiblesse des membres inférieurs et la courbure de la colonne vertébrale.

La tuberculose vertébrale est une maladie dangereuse car elle peut provoquer une destruction osseuse, une déformation et une paraplégie. 10 à 45 pour cent des patients atteints de tuberculose vertébrale sont généralement accompagnés de déficits neurologiques.

Le mal de Pott survient généralement en raison d'une infection externe et de la propagation de parasites, qui dans ce cas sont des bactéries Mycobacterium tuberculosis qui cause la tuberculose. Cette maladie affecte généralement plus d'une vertèbre.

Environ 40 à 50 pour cent du mal de Pott survient dans la partie inférieure de la colonne vertébrale, 35 à 45 pour cent des autres événements se produisant principalement dans la colonne lombaire. 10 pour cent se produisent dans la colonne cervicale.

Examen physique

L'examen physique du mal de Pott sera effectué de la manière suivante :

  • Examen attentif de la colonne vertébrale
  • Inspection de la peau
  • Évaluation sur le ventre
  • Examen neurologique minutieux

L'examen doit rechercher une douleur locale à l'endroit où cette infection bactérienne s'est produite. Les muscles tendus et raides sont généralement des indices sur la façon de trouver le site de l'infection.

Un gonflement purulent dans le tissu entourant la colonne vertébrale ou le muscle psoas peut être vu en saillie sous le ligament inguinal. Les déficits neurologiques peuvent se développer plus rapidement à la suite du mal de Pott, et ceux-ci seront tous examinés pour confirmer la présence de cette maladie.

Diagnostic du mal de pott

Les informations obtenues à partir des études d'imagerie, de la microbiologie et de la pathologie anatomique peuvent aider le personnel médical à diagnostiquer cette maladie. Cependant, le diagnostic étiologique chez les microorganismes sera difficile si les sources sont limitées.

D'autres mesures qui peuvent être prises pour diagnostiquer cette maladie sont les suivantes :

  • Test de Mantoux utilisant un dérivé protéique purifié
  • Radiographie du thorax
  • Examiner les facteurs de risque de la tuberculose

La tuberculose vertébrale sera toujours suspectée si la radiographie montre un processus de lésion de la colonne vertébrale.

Ces tests peuvent également conduire à différents diagnostics, notamment :

  • tumeur de la colonne vertébrale
  • Mycobacterium kansasii
  • Nocardiose
  • Paracoccidiodomycose
  • Arthrite septique
  • Gonflement purulent de la moelle épinière

tuberculose articulaire

Cette maladie a un autre nom d'arthrite granulomateuse. Peu de gens ont des bactéries M. tuberculose conduira à une tuberculose articulaire.

Certaines des articulations qui sont généralement attaquées par cette bactérie sont les chevilles, les hanches, les genoux, la colonne vertébrale et les poignets. Dans de nombreux cas, généralement des bactéries M. tuberculose n'attaquera qu'une seule articulation.

Symptômes particuliers

Il existe des symptômes particuliers si vous souffrez de cette maladie, notamment :

  • Les articulations sont difficiles à déplacer
  • Transpiration excessive, surtout la nuit
  • Gonflement dans les articulations qui se sent chaud et tendre
  • Pas trop de fièvre
  • atrophie musculaire
  • Spasmes musculaires
  • Engourdissement, picotements dans la partie attaquée par les bactéries
  • Perte de poids ou d'appétit

Pour mémoire, cette maladie se déroulera généralement lentement.

Examen physique

S'il y a des symptômes et des signes suspectés de tuberculose dans votre corps, vous subirez une série d'examens physiques pour le confirmer. Les tests que vous subirez comprennent :

  • Aspiration de fluide dans l'articulation
  • Biopsie articulaire pour détecter les bactéries causant la tuberculose
  • Radiographie pulmonaire
  • CT scan de la colonne vertébrale
  • Radiographie des articulations montrant des symptômes de la tuberculose
  • essai de Mantoux

Manutention

S'il est confirmé que vous avez cette maladie, vous suivrez un traitement pour guérir l'infection qui se produit. Ce traitement peut être effectué en prenant des médicaments qui combattent les bactéries de la tuberculose.

Le traitement de la tuberculose est toujours une combinaison de plusieurs médicaments, généralement quatre. Tous ces médicaments doivent être pris jusqu'à ce que les tests de laboratoire montrent quels médicaments fonctionnent bien.

Les médicaments habituellement pris sont l'isoniazide, la rifampicine, le pyrazinamide et l'éthambutol. Cependant, il existe également d'autres médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter la tuberculose, notamment :

  • Amikacine
  • Éthionamide
  • Moxifloxacine
  • Acide para-aminosalicylique
  • Streptomycine

Vous devrez peut-être prendre différents médicaments à des moments différents pendant 6 mois ou plus. Assurez-vous de prendre votre médicament tel que prescrit par votre médecin.

Complications

La tuberculose articulaire peut également entraîner des complications. Certaines des maladies qui peuvent vous arriver comprennent :

  • Dommages à la colonne vertébrale pouvant entraîner une cyphose
  • Articulations cassées
  • Stress du système nerveux
  • Dépression de la moelle épinière

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