Phénytoïne
La phénytoïne (phénytoïne) est un médicament anticonvulsivant du dérivé de l'hydantoïne qui est assez efficace. Ce médicament est généralement administré surtout si les benzodiazépines ne peuvent pas être utilisées de manière adéquate.
Vous trouverez ci-dessous des informations complètes sur les avantages du médicament, la posologie, son utilisation et le risque d'effets secondaires pouvant survenir.
A quoi sert la phénytoïne ?
La phénytoïne est un médicament anticonvulsivant (anticonvulsivant) destiné à contrôler divers types de crises chez les personnes épileptiques. Cependant, la phénytoïne n'est pas recommandée pour traiter ce type de crise de petit mal.
La phénytoïne peut également être administrée pour traiter les arythmies cardiaques et une certaine affection nerveuse appelée névralgie du trijumeau. Ce médicament a également été étudié pour plusieurs autres indications, telles que le trouble bipolaire, la protection rétinienne et la cicatrisation.
La phénytoïne est administrée par voie intraveineuse pour les affections convulsives aiguës, en particulier l'état de mal épileptique, et après une neurochirurgie. Il est également disponible sous forme de comprimé oral pour un traitement à long terme.
Quelles sont les fonctions et les avantages de la phénytoïne?
La phénytoïne a pour fonction de soulager les crises et de stabiliser l'activité nerveuse. En particulier, ces médicaments agissent en modifiant la perméabilité du sodium, réduisant ainsi la surstimulation due à la tension dans les nerfs.
La phénytoïne agira dans les 30 minutes et les effets peuvent durer jusqu'à 24 heures après avoir été injecté dans une veine. Sur la base de ces propriétés, la phénytoïne est efficacement utilisée pour traiter les problèmes de santé suivants :
Épilepsie (convulsions)
La phénytoïne est administrée pour traiter divers types d'épilepsie, y compris le grand mal (tonic-clonique généralisé) et l'état de mal épileptique. Ce médicament peut également être administré en association avec d'autres médicaments antiépileptiques si un type mixte de crise est connu.
La phénytoïne est administrée par injection intraveineuse pour traiter les crises d'état de mal épileptique, en particulier si les crises persistent après l'administration de benzodiazépines. Son délai d'action lent le rend recommandé comme traitement de deuxième intention pour ce type de crise.
Ce médicament est déconseillé pour les crises de petit mal, qui sont de brèves crises d'épilepsie de 10 à 15 secondes sans crise. Si de la phénytoïne est administrée, elle peut augmenter le risque de convulsions.
Dans une analyse, un traitement antiépileptique précoce a réduit le risque de convulsions au cours de la première semaine suivant la neurochirurgie des tumeurs cérébrales. Dans cette étude, la phénytoïne et le phénobarbital ont été recommandés car ils étaient efficaces pour la prévention de l'épilepsie postopératoire.
La durée du traitement peut prendre de 5 à 10 jours pour obtenir l'effet anticonvulsivant souhaité. L'administration de cette dose est nécessaire pour contrôler et prophylaxie des crises qui peuvent survenir, en particulier le type de crise focale.
Arythmie cardiaque
La phénytoïne est classée comme antiarythmique de classe 1b en raison de son effet sur les canaux Na+ et de son effet sur la gestion du rythme cardiaque. Il peut stabiliser un débit cardiaque trop rapide pour être efficace dans le traitement de la tachycardie.
Généralement, la phénytoïne est prescrite pour la tachycardie ventriculaire et les épisodes de tachycardie auriculaire aiguë qui ne répondent pas au traitement de première intention.
Cependant, l'utilisation pour les arythmies est maintenant limitée en raison des avantages thérapeutiques étroits du médicament et du risque d'effets secondaires.
Marques et prix des médicaments à base de phénytoïne
Ce médicament appartient à la classe des médicaments sur ordonnance, vous avez donc besoin de la recommandation d'un médecin pour l'obtenir. Plusieurs marques de phénytoïne qui circulent en Indonésie sont Decatona, Dilantin, Kutoin, Ikaphen, Curelepz et Movilepz.
Vous trouverez ci-dessous des informations sur plusieurs marques de médicaments à base de phénytoïne et leurs prix :
Drogues génériques
- Phénytoïne Ika 100 mg gélules. La préparation de médicaments génériques en gélules pour soulager les symptômes de l'épilepsie tonique et psychomotrice. Ce médicament est produit par Ikapharmindo et vous pouvez l'obtenir pour Rp.860/capsul.
- Phénytoïne Ika 100mg/2ml Injection. Les préparations injectables sont produites par Ikapharmindo et peuvent être obtenues au prix de 47 133 IDR/pièce.
Médecine brevetée
- Dilantine 100 mg gélules. Préparations médicamenteuses en gélules pour aider à soulager et à prévenir les symptômes de l'épilepsie et à détendre les muscles. Ce médicament est produit par Pfizer et vous pouvez l'obtenir pour 7 189 Rp/capsule.
- Kutoin 100 mg gélules. Préparations en gélules pour aider à soulager et prévenir les symptômes de l'épilepsie du grand mal et des crises psychomotrices. Ce médicament est produit par Mersifarma TM et nous pouvons l'obtenir au prix de 1 756 Rp/capsule.
- Ikaphène 100 mg gélules. Préparations en gélules pour aider à contrôler les symptômes de l'épilepsie grand mal et psychomotrice. Ce médicament est produit par Ikapharmindo et vous pouvez l'obtenir au prix de 1 784 Rp./capsule.
Comment prendre de la phénytoïne ?
Prenez le médicament en comprimé selon la posologie et comment l'utiliser tel que prescrit par le médecin. Le médecin peut modifier la dose du médicament en fonction de l'état du patient. Ne prenez pas le médicament à une dose supérieure ou inférieure à la dose recommandée.
Les préparations parentérales seront administrées par un médecin ou un autre personnel médical par injection dans une veine.
Les gélules doivent être prises avec de la nourriture pour réduire l'inconfort lors de la prise de phénytoïne. Si le patient utilise une sonde nasogastrique ou un autre dispositif entéral alimentaire, ne lui donnez pas de nourriture 2 heures avant et après la prise du médicament.
Prendre la gélule entière avec un verre d'eau. Les gélules ne doivent pas être ouvertes, écrasées ou dissoutes sans l'ordre d'un médecin. Informez votre médecin si vous avez des difficultés à avaler des comprimés ou des gélules.
Si vous prenez une suspension buvable, agitez le sirop avant utilisation. Mesurez le médicament avec le doseur fourni avec le médicament. Demandez à votre pharmacien comment mesurer la bonne dose si vous ne trouvez pas de doseur.
Prenez des médicaments régulièrement pour obtenir le maximum d'effet du traitement. Si vous oubliez une dose, prenez-la immédiatement si la dose suivante est encore longue. Sautez la dose lorsqu'il s'agit de la dose suivante et ne doublez pas la dose oubliée en même temps.
Vous pourriez avoir besoin de tests sanguins réguliers pendant que vous prenez de la phénytoïne. Consultez votre médecin au sujet du calendrier des examens dont vous avez besoin.
Informez votre médecin si la phénytoïne que vous prenez ne soulage pas les symptômes des crises ou aggrave même les symptômes.
N'arrêtez pas soudainement d'utiliser le médicament car cela peut aggraver vos symptômes. Consultez votre médecin au sujet de la réduction de la dose avant de décider d'arrêter d'utiliser le médicament.
Si vous devez subir une intervention chirurgicale, y compris une intervention chirurgicale mineure et des soins dentaires, informez votre médecin que vous prenez de la phénytoïne.
La phénytoïne peut provoquer un gonflement des dents et des gencives. Vérifiez régulièrement vos dents et votre bouche pendant que vous prenez ce médicament.
Vous pouvez conserver la phénytoïne à température ambiante à l'abri de l'humidité et de l'exposition au soleil après utilisation.
Quelle est la dose de phénytoïne ?
Dose adulte
Epilepsie après neurochirurgie
- Dose habituelle : 100 à 200 mg toutes les 4 heures pendant la chirurgie et poursuivie en postopératoire pendant 48 à 72 heures par voie intramusculaire.
- Dose d'entretien : 300 mg par jour, ajustée en fonction de la concentration plasmatique.
État de mal épileptique tonico-clonique
- Posologie administrée après une benzodiazépine (p. ex., midazolam) : 10 à 15 mg/kg de poids corporel par injection dans une veine à un débit ne dépassant pas 50 mg/min.
- Dose d'entretien : 100 mg administrés toutes les 6 à 8 heures
Épilepsie post-neurochirurgicale, crises partielles et épilepsie tonico-clonique
- La dose habituelle est donnée sous forme de préparation orale : 3 à 4 mg/kg de poids corporel par jour.
- Posologie alternative : 150 à 300 mg par jour administrés en une seule dose ou en doses fractionnées.
- Dose d'entretien : 200-500 mg par jour.
Dose enfant
État de mal épileptique tonico-clonique
Dose habituelle : 15 à 20 mg/kg de poids corporel par injection dans une veine à un débit ne dépassant pas 1 à 3 mg/kg/min.
Épilepsie post-neurochirurgicale, crises partielles et épilepsie tonico-clonique
- Dose habituelle : 5 mg/kg de poids corporel par jour, administrés en deux doses fractionnées.
- Dose maximale : 300 mg par jour.
- Dose d'entretien : 4 à 8 mg/kg par jour en doses fractionnées.
La phénytoïne est-elle sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes ?
NOUS. La Food and Drug Administration (FDA) inclut la phénytoïne dans la catégorie des médicaments pour la grossesse RÉ.
Des études de recherche ont montré que le médicament peut provoquer des effets indésirables sur le fœtus des femmes enceintes (tératogènes). Cependant, l'utilisation de médicaments peut être faite pour certaines conditions potentiellement mortelles.
La phénytoïne est connue pour être absorbée dans le lait maternel, il n'est donc pas recommandé aux mères qui allaitent de la consommer sans consulter un médecin.
Quels sont les effets secondaires possibles de la phénytoïne ?
Des effets secondaires peuvent survenir principalement en raison de l'utilisation de médicaments non conformes à la dose ou en raison de la réponse du corps du patient. Les effets secondaires suivants peuvent survenir lorsque vous prenez de la phénytoïne :
- Symptômes d'une réaction allergique, tels qu'une éruption cutanée rouge, de l'urticaire, des difficultés respiratoires, un gonflement du visage ou de la gorge.
- Réactions d'hypersensibilité, y compris fièvre, mal de gorge, yeux brûlants, douleur cutanée, éruption cutanée rouge ou violette qui se propage et provoque des cloques et une desquamation.
- Maux de gorge fréquents et persistants avec fièvre
- Saignements inhabituels ou ecchymoses
- Jaunissement de la peau ou des yeux accompagné de douleurs abdominales, urine foncée, fatigue, gonflement des pieds et des chevilles
- Douleur articulaire
- Confusion ou hallucinations, par exemple voir, entendre ou ressentir des choses qui ne sont pas là
- Changements inhabituels d'humeur ou de comportement, comme être trop déprimé ou agité, ou avoir un comportement compulsif et impulsif
- Tendance de l'esprit à l'automutilation
- Rythme cardiaque lent ou déséquilibré, douleur thoracique, palpitations thoraciques et vertiges sévères
- Fièvre, frissons, mal de gorge, ganglions enflés
- Gencives rouges ou enflées, muguet
- Ecchymoses faciles, saignements inhabituels ou taches violettes ou rouges sous la peau
- Trouble hépatique caractérisé par des symptômes de perte d'appétit, des douleurs abdominales hautes, des urines foncées, des selles argileuses, une jaunisse.
Contactez immédiatement votre médecin si des symptômes de ces effets secondaires apparaissent. Vous devrez peut-être arrêter le traitement par la phénytoïne et ne plus pouvoir reprendre ce médicament.
Les autres effets secondaires courants de l'utilisation de la phénytoïne comprennent :
- Somnolent
- Confusion
- Parler inarticulé
- Gonflement et douleur dans les gencives
- Mouvements oculaires anormaux
- Troubles de l'équilibre ou des mouvements musculaires
- Nausées, vomissements, constipation
- Vision floue
- Difficulté à dormir la nuit
Cet effet secondaire est courant, surtout si vous avez récemment commencé un traitement à la phénytoïne. Informez votre médecin si l'un de ces effets secondaires ne disparaît pas ou ne s'aggrave pas, ou si vous ressentez d'autres effets secondaires.
Avertissement et attention
Vous ne devez pas prendre de phénytoïne si vous avez déjà eu une réaction allergique à ce médicament ou à des médicaments similaires, tels que la carbamazépine.
Vous pouvez également ne pas recevoir de phénytoïne si vous avez les antécédents médicaux suivants :
- Maladie hépatotoxique ou hépatique causée par la phénytoïne
- Certaines maladies cardiaques, en particulier la bradycardie, le bloc sino-auriculaire, le bloc AV du 2e et du 3e degré et le syndrome d'Adams-Stokes.
Vous ne devez pas prendre de phénytoïne si vous prenez déjà des médicaments pour traiter l'infection par le VIH, tels que la delavirdine.
Informez votre médecin de tout autre antécédent médical que vous avez avant de prendre de la phénytoïne, en particulier :
- maladie du foie
- Maladie rénale
- Troubles sanguins
- Diabète
- Ostéoporose, carence en vitamine D ou autres problèmes de développement osseux
- Porphyrie
- Hypothyroïdie
- Dépression
- Tendance au suicide
Il est recommandé de faire un test sanguin avant de décider d'utiliser de la phénytoïne, surtout si vous êtes de race asiatique. Certains traits génétiques asiatiques peuvent provoquer des réactions cutanées graves, telles qu'une éruption cutanée potentiellement mortelle lors de la prise de phénytoïne.
Informez votre médecin si vous êtes enceinte, prévoyez le devenir ou si vous allaitez un bébé avant de décider de prendre de la phénytoïne.
Vous ne devez pas commencer ou arrêter de prendre de la phénytoïne sans l'avis d'un médecin si vous êtes enceinte. Les crises pendant la grossesse peuvent nuire à la fois à la mère et au bébé, mais il est également important de contrôler les crises pendant la grossesse.
Si vous avez pris de la phénytoïne pendant la grossesse, assurez-vous d'informer votre médecin de l'utilisation de ce médicament. La mère et le bébé peuvent avoir besoin de recevoir des médicaments pour prévenir les saignements excessifs pendant le travail et après la naissance.
La phénytoïne peut rendre les pilules contraceptives moins efficaces. Discutez avec votre médecin de l'utilisation de méthodes contraceptives non hormonales, telles que des préservatifs et des diaphragmes avec des spermicides, pour éviter une grossesse.
La phénytoïne peut provoquer un gonflement et une douleur des gencives, en particulier chez les enfants. Pour minimiser l'enflure des gencives, faites attention à l'hygiène bucco-dentaire en vous brossant les dents et en passant la soie dentaire correctement et régulièrement.
Évitez l'alcool pendant que vous prenez de la phénytoïne. Le risque de certains effets secondaires peut augmenter lorsque vous buvez de l'alcool en même temps.
Ne conduisez pas et ne faites pas d'activités qui nécessitent de la vigilance, car la phénytoïne peut diminuer la vigilance.
Interactions médicamenteuses
Certains médicaments peuvent interagir avec la phénytoïne et provoquer des effets secondaires ou augmenter certains risques. Les interactions médicamenteuses suivantes peuvent survenir :
- La phénytoïne peut abolir les effets antiviraux de la delavirdine et augmenter le risque de résistance en cas d'utilisation concomitante.
- Augmente les taux sanguins du médicament lorsqu'il est utilisé en association avec les médicaments suivants :
- Médicaments salicylés, tels que l'aspirine
- agents antibactériens, par exemple chloramphénicol, clarithromycine, isoniazide, sulfadiazine, sulfaméthoxazole-triméthoprime, sulfamides
- autres anticonvulsivants, par exemple oxcarbazépine, succinimides, topiramate
- agents antifongiques, par exemple amphotéricine B, fluconazole, itraconazole, kétoconazole, miconazole
- Agents antinéoplasiques, par exemple capécitabine, fluorouracile
- Benzodiazépines ou médicaments psychotropes, par exemple disulfirame, méthylphénidate, trazodone
- Médicaments cardiovasculaires, tels que l'amiodarone, le diltiazem, la nifédipine
- Cimétidine
- Fluvastatine
- Tacrolimus
- Tolbutamide
- Oméprazole
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, par exemple fluoxétine, fluvoxamine
- Peut abaisser les taux sanguins de phénytoïne si elle est utilisée avec les médicaments suivants :
- Vigabatrine
- Agents antinéoplasiques, par exemple bléomycine, carboplatine, cisplatine, doxorubicine
- Sucralfate
- réserpine
- Acide folique
- Rifampicine
- antirétroviraux, par exemple fosamprénavir, nelfinavir, ritonavir
- Théophylline
- Diazoxide
- Les taux de phénytoïne peuvent augmenter ou diminuer lorsqu'ils sont utilisés avec la ciprofloxacine et des agents psychotropes, par exemple le chlordiazépoxyde, le diazépam, les phénothiazines.
- Affecte l'effet et modifie les taux sanguins de doxycycline en cas d'utilisation concomitante.
- Les taux sanguins de phénytoïne peuvent changer lorsqu'ils sont utilisés avec la warfarine, le furosémide, le méthotrexate et des médicaments hyperlipidémiants, par exemple l'atorvastatine et la simvastatine.
- La phénytoïne peut réduire les taux d'œstrogènes, de contraceptifs oraux, ainsi que d'agents bloquants neuromusculaires, par exemple le pancuronium, le rocuronium, le vécuronium.
- Peut modifier la concentration des médicaments méthadone, tolbutamide, ainsi que des agents psychotropes ou antidépresseurs, par exemple clozapine, paroxétine, quétiapine, sertraline.
- Réduit la concentration de vitamine D dans le sérum sanguin.
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