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L'épaississement de la paroi utérine ou l'hyperplasie de l'endomètre est une condition dans laquelle la muqueuse de l'utérus (endomètre) devient très épaisse parce qu'elle a trop de cellules (hyperplasie).

Hyperplasie de l'endomètre Ce n'est pas un cancer, mais chez certaines femmes, il peut augmenter le risque de développer un cancer de l'endomètre, un type de cancer de l'utérus.

L'épaississement de la muqueuse utérine est une maladie rare et ne touche qu'environ 133 femmes sur 100 000.

Pour découvrir les causes, les symptômes et les effets de l'hyperplasie de l'endomètre, examinons la discussion suivante.

Reconnaître le rôle de l'endomètre

L'endomètre change tout au long du cycle menstruel en réponse aux hormones. Au cours de la première partie du cycle, l'hormone œstrogène est fabriquée par les ovaires.

L'œstrogène provoque la croissance et l'épaississement de la muqueuse pour préparer l'utérus à la grossesse. Au milieu du cycle, un ovule est libéré par l'un des ovaires (ovulation).

Après l'ovulation, les niveaux d'une autre hormone appelée progestérone commencent à augmenter. La progestérone prépare l'endomètre à recevoir et à nourrir l'ovule fécondé.

S'il n'y a pas de grossesse, les taux d'œstrogène et de progestérone diminuent. Une baisse de progestérone déclenche la menstruation ou la perte de la muqueuse. Une fois la doublure complètement retirée, un nouveau cycle menstruel commence.

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Types d'épaississement de la paroi utérine

Lancer Clinique de ClevelandLes médecins classent l'hyperplasie de l'endomètre selon le type de changement cellulaire dans la muqueuse endométriale. Les types d'hyperplasie de l'endomètre comprennent :

1. hyperplasie de l'endomètre simple (sans atypie)

Ce type d'hyperplasie de l'endomètre a des cellules d'apparence normale qui ne sont pas susceptibles de devenir cancéreuses. Cette condition peut s'améliorer sans traitement. L'hormonothérapie aide dans certains cas.

2. Hyperplasie endométriale atypique simple ou complexe

La prolifération de cellules anormales provoque un état précancéreux. Sans traitement, le risque de cancer de l'endomètre ou de l'utérus peut augmenter.

Connaître le type d'hyperplasie de l'endomètre dont vous souffrez peut vous aider à mieux comprendre votre risque de cancer et à choisir un traitement efficace.

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Causes de l'épaississement de la paroi utérine

La cause de l'hyperplasie de l'endomètre est lorsqu'une femme développe trop d'œstrogènes et pas assez de progestérone. Cette hormone féminine joue un rôle important dans la menstruation et la grossesse.

Pendant l'ovulation, l'œstrogène épaissit l'endomètre, tandis que la progestérone prépare l'utérus à la grossesse.

Si la fécondation ne se produit pas, les niveaux de progestérone chutent. La baisse de la progestérone incite l'utérus à se débarrasser de sa muqueuse pendant la période menstruelle.

Les femmes atteintes d'hyperplasie de l'endomètre produisent très peu de progestérone. En conséquence, l'utérus ne perd pas la muqueuse de l'endomètre. Au lieu de cela, la couche continue de s'agrandir et de s'épaissir.

Les cellules qui composent la muqueuse peuvent s'agglutiner et devenir anormales. Cette condition, appelée hyperplasie, peut conduire au cancer.

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Symptômes et caractéristiques de l'épaississement de la paroi utérine

Le signe et le symptôme le plus courant de l'hyperplasie de l'endomètre sont des saignements utérins anormaux. Ces symptômes peuvent être inconfortables et gênants.

Si vous présentez l'un des symptômes suivants, vous devriez consulter un professionnel de la santé :

• Saignement pendant la menstruation qui est plus abondant ou dure plus longtemps que d'habitude
• Cycles menstruels inférieurs à 21 jours (comptés du premier jour de vos règles au premier jour de vos prochaines règles)
• Avoir des saignements vaginaux même après avoir atteint la ménopause.

Mais, bien sûr, des saignements anormaux ne signifient pas nécessairement que vous avez une muqueuse utérine épaissie. Mais cela peut aussi être causé par un certain nombre d'autres conditions, il est donc préférable de contacter votre médecin immédiatement.

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Quand survient l'hyperplasie de l'endomètre?

L'épaississement de la muqueuse utérine se produit généralement après la ménopause, lorsque l'ovulation s'arrête et que la progestérone n'est plus produite.

L'épaississement de la muqueuse utérine peut également se développer pendant la périménopause, lorsque l'ovulation peut ne pas se produire régulièrement.

Il peut y avoir des niveaux élevés d'œstrogènes et pas assez de progestérone dans d'autres situations, y compris lorsqu'une femme :

• Utilisation de médicaments qui agissent comme des œstrogènes, tels que le tamoxifène pour le traitement du cancer
• Utiliser des œstrogènes pour l'hormonothérapie et ne pas prendre de progestérone ou de progestatifs si elle a encore un utérus
• Avoir des menstruations irrégulières, en particulier celles liées au syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou à l'infertilité
• Vivre l'obésité

Qui est à risque d'épaississement de la muqueuse utérine?

Les femmes en périménopause ou en ménopause sont plus susceptibles de ressentir un épaississement de la muqueuse utérine. Cette condition est rare chez les femmes de moins de 35 ans.

L'hyperplasie de l'endomètre est plus probable chez les femmes présentant les facteurs de risque suivants :

• Plus de 35 ans
• race blanche
• Jamais enceinte
• Âge avancé à la ménopause
• Âge précoce lorsque les menstruations commencent
• Antécédents de maladie, tels que diabète sucré, syndrome des ovaires polykystiques, maladie de la vésicule biliaire ou maladie de la thyroïde
• Obésité
• Fumée
• Antécédents familiaux de cancer de l'ovaire, du côlon ou de l'utérus
• Certains traitements contre le cancer du sein (tamoxifène)
• Hormonothérapie
• Longue histoire de menstruations irrégulières

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Diagnostic de l'hyperplasie de l'endomètre

Des saignements anormaux peuvent en effet être un symptôme d'épaississement de la paroi utérine. Cependant, de nombreuses conditions peuvent provoquer des saignements anormaux.

Par conséquent, pour déterminer si vous souffrez d'hyperplasie de l'endomètre ou non, votre médecin peut effectuer une série de tests.

Voici quelques-uns des tests qui sont généralement effectués pour diagnostiquer l'hyperplasie de l'endomètre ou l'épaississement de la muqueuse utérine :

• ultrason. c'est la procédure échographie transvaginale utilise des ondes sonores pour produire une image de l'utérus. L'image peut montrer si la couche est épaisse.
• Biopsie. Cette procédure se fait en prélevant un petit échantillon de tissu de la muqueuse de l'utérus. Les pathologistes étudient les cellules pour confirmer ou exclure le cancer.
• Hystéroscopie. Dans cette méthode, le médecin utilise un instrument mince et éclairé appelé hystéroscope pour examiner le col de l'utérus et regarder à l'intérieur de l'utérus. Avec une hystéroscopie, le médecin peut voir des anomalies dans la cavité endométriale et effectuer une biopsie ciblée (dirigée) de la zone suspecte.

Complications possibles de l'épaississement de la paroi utérine

La muqueuse de l'utérus peut s'épaissir avec le temps. L'hyperplasie sans atypie peut éventuellement se développer en cellules atypiques. La principale complication est le risque de développer un cancer de l'utérus.

L'atypie est considérée comme une affection précancéreuse. Diverses études ont estimé le risque de progression de l'hyperplasie atypique au cancer aussi élevé que 52 pour cent.

Les complications d'une hyperplasie endométriale non traitée ou non contrôlée peuvent être graves. Vous pouvez aider à minimiser le risque de complications graves en suivant un traitement avec un médecin spécialisé.

Les complications de l'hyperplasie de l'endomètre comprennent :

• Absence du travail ou de l'école
• Anémie (faible nombre de globules rouges)
• Cancer du col de l'utérus
• Incapacité de participer normalement aux activités
• Infertilité
• Ménorragie (saignements abondants pendant les règles)

Comment surmonter ou traiter l'épaississement de la paroi utérine

Dans la plupart des cas, l'hyperplasie de l'endomètre peut être traitée avec des progestatifs. Les progestatifs sont administrés par voie orale, en injections, en contraception ou sous forme de crèmes vaginales.

Combien et combien de temps vous devriez le prendre dépend de votre âge et du type d'hyperplasie que vous avez. Le traitement avec des progestatifs peut provoquer des saignements vaginaux comme les menstruations.

Si vous souffrez d'hyperplasie atypique, en particulier d'hyperplasie atypique complexe, votre risque de cancer augmente. Une hystérectomie est généralement la meilleure option de traitement si vous ne voulez pas avoir d'autres enfants.

Traitement de l'épaississement de la paroi utérine

Tous les types d'hyperplasie de l'endomètre doivent être suivis ou traités avec soin. Le déroulement du traitement dépendra de la présence ou de l'absence d'atypie.

1. Traitement de l'hyperplasie de l'endomètre sans atypie

En l'absence de cellules atypiques, les risques d'hyperplasie de l'endomètre conduisant au cancer de l'endomètre sont très faibles.

Les preuves suggèrent que seulement environ 5 pour cent des femmes atteintes d'hyperplasie de l'endomètre sans atypie développeront un cancer de l'endomètre. Ce type d'hyperplasie de l'endomètre peut également disparaître d'elle-même avec le temps.

Il existe 2 options pour traiter cet épaississement de la paroi utérine sans atypie :

• Progestérone. Les médecins peuvent recommander l'utilisation de traitements progestatifs pour contrer l'effet épaississant de l'excès d'œstrogènes sur l'endomètre
• Hystérectomie. Les experts conviennent qu'il existe certaines situations où une hystérectomie peut être l'option de traitement la plus appropriée pour les femmes qui ont eu des enfants.

2. Traitement de l'hyperplasie endométriale avec atypie

Les femmes qui ont une hyperplasie endométriale atypique ont un risque plus élevé de développer un cancer de l'utérus. La gestion est un peu plus agressive en raison du risque accru.

En fait, les experts recommandent l'hystérectomie comme traitement de première intention de l'hyperplasie atypique chez les femmes qui ont eu des enfants.

Si vous avez reçu un diagnostic d'hyperplasie atypique et que vous envisagez toujours d'essayer de concevoir, vous serez très probablement traitée avec de la progestérone, de préférence avec un DIU au lévonorgestrel.

Vous aurez un prélèvement endométrial plus fréquent pour vous assurer que l'hyperplasie atypique a été traitée de manière adéquate. Votre médecin peut également vous suggérer de consulter un spécialiste de la fertilité et de terminer le processus d'accouchement dès que possible.

Comment prévenir l'hyperplasie de l'endomètre

Nous ne pouvons pas prévenir l'hyperplasie de l'endomètre, mais vous pouvez contribuer à réduire le risque.

Vous pouvez prendre les mesures suivantes pour réduire le risque d'épaississement de la paroi utérine :

• Si vous prenez des œstrogènes après la ménopause, vous devrez également prendre un progestatif ou de la progestérone.
• Si vos menstruations sont irrégulières, des pilules contraceptives (contraceptifs oraux) peuvent être recommandées. Ces pilules contiennent à la fois des œstrogènes et des progestatifs.
• Si vous êtes en surpoids, perdre du poids peut vous aider. Le risque de cancer de l'endomètre augmente à mesure que le degré d'obésité augmente.
• Gérer le diabète
• Consulter un professionnel de la santé au sujet de l'hormonothérapie substitutive
• Suivre la période menstruelle

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Quand faut-il aller chez le médecin ?

Si vous ressentez l'un des symptômes suivants, contactez immédiatement votre médecin pour un traitement approprié :

• Saignements abondants ou anormaux
• Saignements vaginaux après la ménopause
• Crampes douloureuses (dysménorrhée)
• Miction douloureuse (dysurie)
• Sexe douloureux (dyspareunie)
• Douleur pelvienne
• Pertes vaginales inhabituelles
• Manque souvent les menstruations

Continuez à avoir des examens réguliers et informez votre médecin de tout changement ou de nouveaux symptômes qui apparaissent.

Que dire au médecin ?

Si vous souffrez d'hyperplasie de l'endomètre, vous devrez peut-être consulter ou demander à votre médecin les éléments suivants :

• Pourquoi ai-je une hyperplasie de l'endomètre ?
• Quel type d'hyperplasie de l'endomètre ai-je?
• Suis-je à haut risque de cancer de l'endomètre ou de l'utérus? Si oui, comment puis-je réduire ce risque ?
• Si je suis en surpoids, puis-je être référé à un consultant en gestion de poids ?
• Quel est le meilleur traitement pour le type d'hyperplasie de l'endomètre que j'ai ?
• Quels sont les risques du traitement et les effets secondaires ?
• Les membres de ma famille sont-ils à risque d'hyperplasie de l'endomètre ? Si oui, que peuvent-ils faire pour réduire le risque ?
• De quel type de soins de suivi ai-je besoin après le traitement ?
• Dois-je rechercher des signes de complications ?

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